29歲馮女士反復出現外陰瘙癢，需警惕念珠菌陰道炎

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：29歲的馮女士，自述反復出現外陰瘙癢癥狀已經1個月，夜間尤其明顯，伴隨白帶增多且為豆腐渣樣，外陰存在滲液以及異味，是念珠菌陰道炎的表現。主要由于經常性熬夜、飲食不恰當等因素導致，與患者商議后同意進行規律用藥治療，而后瘙癢癥狀消失并且白帶常規恢復正常，此時病情達到治愈。

【基本信息】女、29歲

【疾病類型】中醫診斷：帶下病（濕熱型）；西醫診療：念珠菌陰道炎

【就診醫院】河南中醫藥大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（川百止癢洗劑、硝酸咪康唑栓）+一般調護

【治療周期】用藥治療7天，分別于第7天、14天復查

【治療效果】外陰瘙癢癥狀消失，白帶常規檢查恢復正常

一、初次面診

初次見到患者時，可見患者神情慌張、焦慮，滿面愁容。自述在2個月前出現外陰瘙癢癥狀，夜間較為明顯，使用溫水沖洗后癥狀并未緩解，同時伴隨豆腐渣樣白帶且量較多。自行到藥店購買藥物連續沖洗1-2周后癥狀有所緩解，但停藥后仍存在外陰瘙癢癥狀，再次用藥后無明顯效果。經詢問，患者自述喜愛進食辛辣刺激性食物，偶爾會熬夜，月經較為規律，周期為28天，經期7天，量中等、血塊較少且呈現鮮紅色，末次月經為1周前。征得患者同意后進行婦科檢查，可以發現外陰有滲液，分泌較多呈豆腐渣樣伴隨異味，陰道黏膜以及宮頸充血、紅腫，初步診斷為念珠菌陰道炎。

二、治療經過

給予患者進行進一步細菌培養檢查，顯示存在白色念珠菌生長，結合患者臨床表現以及輔助檢查，診斷為念珠菌陰道炎，中醫又稱帶下病。與患者商討后均訂采取局部用藥治療，首先使用川百止癢洗劑每天清洗外陰部位，可以起到止癢的效果，同時給予硝酸咪康唑栓陰道給藥，可以有效殺滅白色念珠菌，聯合用藥7天同時配合一般調護，即日常保證外陰清潔衛生，清淡飲食，可有效促使不適癥狀緩解。分別在第7天以及第14天進行復查，用藥第7天后患者自述外陰瘙癢癥狀較前有所好轉，但白帶仍然較多，第14天時外陰瘙癢癥狀完全消失，提示疾病治療效果較好。

三、治療效果

患者經過規律用藥、一般調護治療后，外陰瘙癢癥狀完全消失，白帶量恢復正常，檢查白帶常規并未出現異常。患者在規律用藥1周配合一般調護，白帶性質正常但量仍較多，飲食、睡眠、大小便均正常。復查后囑患者繼續使用藥物治療，用藥2周后外陰瘙癢癥狀完全消失、白帶恢復正常，飲食、睡眠以及大小便均正常，復查白帶常規結果正常，確定疾病恢復正常，給予停藥處理。

四、注意事項

由于患者規范用藥，治療效果較好，癥狀已經緩解，我也由衷替患者高興，但仍然建議患者注意以下事項：

1、日常需要注意保證飲食清淡，多進食蔬菜、水果，如菠菜、蘋果等，避免進食辛辣刺激食物，如辣椒，以免刺激局部；

2、平時需要注意保證外陰部位衛生，勤洗外陰、勤換內褲，私密物品使用后需要給予殺菌、消毒處理并避免與其他人合用，以免出現交叉感染；

3、避免過度勞累，注意休息避免熬夜，以免身體抗病能力下降，導致致病菌反復感染；

4、出現癥狀反復后，應及時到醫院就診，避免自行用藥處理。

五、個人感悟

念珠菌陰道炎屬于婦科常見炎癥之一，如本案例的患者，常在熬夜、飲食不當等身體抵抗力下降時出現感染，表現為外陰瘙癢、白帶異常。疾病相對容易治愈，并且疾病治療過程相對較短，但容易再次在身體抵抗力低下時復發，因此建議出現癥狀時，應及時到醫院就診并給予相應治療，促使疾病轉歸。