出診醫院: 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 神經內科
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        兒童及老年的不安腿綜合癥

          發布時間:2023-09-18    編輯:王薇
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        近年來,不安腿綜合癥越來越多見,發現率較高。我科就治愈一例該病人,先簡單綜述一下。

        一、兒童的不安腿綜合癥

        新一期美國《兒科學雜志》上的報告顯示,在美國和英國,目前約有近2%的兒童受到不安腿綜合征的困擾。這一疾病在兒童中的流行程度已經引起兒科醫學界的重視。山東中醫藥大學附屬醫院脊柱骨科張建新

        不安腿綜合征是一種神經性睡眠失調癥,典型癥狀是夜間睡眠時,雙下肢有很不適的非疼痛性異常異常,會不自主地活動以緩解不適,因此使睡眠受到影響。而中度至重度不安腿綜合征,還會伴有睡眠紊亂、情緒消極等嚴重癥狀。

        研究人員說,兒童如果抱怨睡覺時腿部不適,大人們甚至好多醫生往往認為這是在;長身體;或“生長痛”?,F在看來,醫生以及家長應該對兒童的腿部異常予以足夠重視。而且,很多成年患者的不安腿綜合征癥狀往往小時候就有了。調查還證實,不安腿綜合征的確有很強的遺傳因素。70%被調查患兒的父母中至少有個也患該病,16%患兒父母均患該病。

        二、老年人不安腿綜合癥

        不安腿綜合癥是指于睡眠狀態下出現肢體不適感,而迫使肢體發生不自主運動,導致失眠。早在1672年,英國醫ThomasWillis首次描述了不安腿綜合征(RestlesslegsSyndrome,RLS),該病又稱為Ekbom綜合征,其臨床表現通常為夜間睡眠時,雙下肢出現極度的不適感,迫使患者不停地移動下肢或下地行走,導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害,但卻嚴重影響患者的生活質量。國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1-10%,我國的患病率估計在1.2-5%左右,中老年常見。該病是一種較常見的疾病,其發病率遠遠高于其它神經系統的疾病,如多發性硬化、帕金森病或者阿爾茨海默病。

        三、分類

        該綜合征分為原發性與癥狀性兩大類。

        1、原發性不安腿綜合征該型的原因不明,少數患者有家族史。

        2、癥狀性不安腿綜合征繼發于其它疾病,常見于以下原因:尿毒癥、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節炎、帕金森病、多灶神經病、代謝疾病和藥物所致的。

        四、臨床診斷及表現

        診斷標準:國際不安腿綜合癥研究組(IRLSSG)制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。

        1、異常感覺:由于肢體的難以形容的不適感,導致有運動肢體的強烈愿望,主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部,而不是在表面,如皮膚。

        2、運動癥狀:患者不能入睡,不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不?;蝿踊蚯煺瓜轮?、或者在床上碾轉反側。

        3、癥狀在休息時加重,活動可以暫時緩解。

        4、癥狀在夜間加重,深夜達到高峰。臨床特征是發生于下肢的一種自發的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見,大腿或上肢偶爾也可以出現,通常為對稱性?;颊叱V髟V在下肢深部有撕裂感、蠕動感、刺痛、燒灼感、疼痛或者騷癢感?;颊哂幸环N急迫的強烈要運動的感覺,并導致過度活動。休息時出現癥狀,活動可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下,夜間臥床時癥狀變得強烈并且在半夜后達到高峰,患者被迫踢腿、活動關節或者按摩腿部,患者往往形容“沒有一個舒適的地方可以放好雙腿。”嚴重者要起床不停地走路,方可得到緩解。失眠是其必然的結果,大多數患者伴發有睡眠中周期性肢體動作(periodicmovementsofsleep,PMS)。PMS是發生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復屈曲動作,可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙,導致患者嚴重的日間嗜睡,工作能力下降。

        實驗室檢查:對于最近出現癥狀的患者應檢查血糖,血清鐵,鐵蛋白,葉酸,維生素B12,肌酐,促甲狀腺激素等。

        其他輔助檢查:頭顱

        下肢影像學檢查絕大多數是正常結果

        五、鑒別診斷

        本病應與腿部痙攣性疾病,纖維性肌痛及抗精神病藥物引起的靜坐不能相鑒別。還應與神經癥鑒別,神經癥患者常有精神創傷因素,心理背景,癥狀多變,白天,晚上均有癥狀,也不限于下肢。

        六、預防及治療

        (1)盡可能查找病因,針對原發病治療,例如補充鐵劑以糾正缺鐵性貧血,治療甲狀腺功

        能減退,控制糖尿病等。

        (2)避免日常生活中可能導致某些神經遞質功能紊亂的各種因素,例如吸煙、飲酒,大量

        喝咖啡或濃茶等。

        (3)每天按時睡眠,睡前用溫水泡腳10~20分鐘,或按摩小腿肚,有助于入睡。

        (4)如果癥狀嚴重干擾睡眠者,可以在睡前使用鎮靜催眠藥物(如思諾或安定片)。

        (5)要心態好,不計較得失,做到難得糊涂。

        (6)工作、勞動、鍛煉和行走、爬樓梯不要過度,避免肌肉酸痛和過累。

        七、流行病學

        國外報道發病率為5%~15,大多數為特發性,其中約1/4~1/2有家族史,多呈常染色體顯性遺傳。任何年齡均可發病,40%在20歲之前出現癥狀,懷孕時發病率11%,貧血者發病率可高達24%,老年起病者多有繼發因素,無性別差異。

          擅長:

          臨床及科研重點是腦血管病,包括超早期靜脈溶栓治療、功能磁共振在急性腦血管病的應用、TIA研究、青年腦卒中等,以及心臟手術后神經系統合并癥的研究

          擅長:診治腦血管病、神經肌肉病、神經變性病,對心腦相關性疾病也有豐富的臨床診治經驗。
          擅長:頭痛的鑒別診斷及治療;腦血管病的預防及治療;錐體外系疾病的診斷治療。
          擅長:腦血管病如腦出血、腦梗死,以及周圍神經病、癲癇、認知障礙的診治。
          擅長:

          神經內科疾病及腦血管病的診斷及治療,也擅長治療腦梗死。

          擅長:

          腦血管病、記憶力障礙的診治。

          擅長:腦血管疾病、帕金森病等神經系統疾病的診治。
          擅長:腦血管疾病,如腦動脈炎、腦血管狹窄或腦出血、腦梗塞等的診治。
          擅長:腦血管疾病及其他神經內科疾病、焦慮抑郁障礙等的診治。
          擅長:腦血管病,以及神經系統危重癥疾病,如腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作等的診治。
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