石棉廠工人確診小細胞肺癌，放療聯(lián)合化療助其控制病情

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者是一位45歲的男性，因工作需要，長期接觸石棉，因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，伴咳嗽、咳痰癥狀，而來我院就診。我為患者進行體格檢查、胸部CT檢查、腫瘤標志物檢查，懷疑為惡性腫瘤。入院后進行經(jīng)皮肺活體組織檢查，明確小細胞肺癌廣泛期診斷，多發(fā)腦、肝轉移，隨后予以6周期化療，10次頭部放療，患者病情得到控制，不適癥狀有所緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫(yī)院】華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】頭部放療+化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）

【治療周期】6周期化療，10次頭部放療，每2個周期化療后復查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀有所緩解

一、初次面診

患者是一位石棉廠工人，就診前1年開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，逐漸加重。就診前1個月行肺部CT發(fā)現(xiàn)右側肺門處占位病變，并遠端肺不張，為明確病情性質，來我院就診。給患者進行體格檢查，肺部叩診呈清音，肺部聽診左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音減弱。給患者進行腫瘤標志物檢查，NSE58ng/mL，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，以右肺占位性病變待查收入院，進行下一步治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結果回報為小細胞肺癌。在明確疾病診斷后，給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟轉移瘤、腦轉移瘤。綜合以上檢查結果，判斷患者處于小細胞肺癌廣泛期，多發(fā)肝、腦轉移。

與患者及家屬溝通病情，告知目前病情較重，建議進行頭部放療聯(lián)合化療，取得同意后積極開展治療。化療間期給患者進行頭部放療，可以控制頭部病灶進展腫瘤細胞的復制。同時給患者使用依托泊苷注射液、順鉑注射液，進行化療，可以起到良好的抗腫瘤作用。

三、治療效果

經(jīng)過2周期化療，及頭部10次放療后，患者一般情況可，期間無藥物不良反應出現(xiàn)，咳嗽、咳痰癥狀得到緩解，呈陣發(fā)性咳嗽，痰液易于咳出。進行CT及磁共振檢查，顯示右側肺部占位性病變較前縮小，肝臟轉移瘤、腦轉移瘤縮小，無新發(fā)轉移，提示患者病情得到控制。后繼續(xù)完成后續(xù)6個周期化療，期間定期復查病灶持續(xù)縮小。

四、注意事項

患者經(jīng)過綜合治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，告知患者在生活中還需注意以下事項：

1、注意休息，保證足夠的睡眠，早睡早起，避免過度勞累，以免影響身體恢復；

2、注意個人防護，避免受到石棉、二手煙等物質的刺激，外出時可佩戴口罩；

3、病情穩(wěn)定后，建議每3個月來院復查一次，有助于關注病情變化，及時采取治療措施；

4、注意情緒的調節(jié)，保持心情舒暢，避免因疾病出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

五、個人感悟

小細胞肺癌的病因尚不明確，通常認為與吸煙、空氣污染、遺傳，以及接觸石棉、煤焦油、鎳、鉻等物質有關。借本篇病例提醒大家，若存在上述危險因素，應加強自我觀察及定期體檢意識，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病，積極予以治療。本文患者就診時雖處于病情晚期，好在經(jīng)治療后，病情得到控制，不適癥狀也得到緩解。