高齡老人戒煙后確診肺鱗癌，介入治療助其控制病情

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者是一位75歲的男性，目前已戒煙，因出現咳嗽、咳痰、咯血、氣促的癥狀，而來我院就診。我為患者進行胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查，根據檢查結果可診斷其為肺鱗癌?？紤]其有咯血的現象，應用全身化療難以耐受，于是給予動脈灌注化療術，以行介入治療。經治療后，患者不適癥狀減輕，病灶較前縮小。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】廣東省人民醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】介入治療（鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液）

【治療周期】4周期介入治療，3個月后復查

【治療效果】適癥狀減輕，病灶較前縮小

一、初次面診

患者是一位75歲的老年男性，參加工作后開始吸煙，日吸煙量約15支。就診前3個月開始出現咳嗽、咳痰的癥狀，在家屬的強烈要求下，患者成功戒煙。但戒煙后，其咳嗽、咳痰的癥狀未有減輕跡象，患者還出現了咯血、活動后氣促的情況，患者及家屬比較擔心，于是來我院就診。給予其完善胸部CT檢查，結果提示其左肺上葉見磨玻璃密度影，大小約5.5×4cm，有分葉征，周圍出現纖維條索影，鄰近胸膜略牽拉；同側肺門淋巴結腫大，考慮其左肺上葉占位性病變，惡性病變可能性大。于是將患者收入院，進行下一步檢查，以明確疾病診斷，確定治療方案。

二、治療經過

入院后，給患者進行了纖維支氣管鏡檢查，并對其左肺占位性病變、左側腫大的肺門淋巴結進行病理檢查，結果提示為肺鱗癌，伴左側肺門淋巴結轉移。在明確肺鱗癌診斷后，給予患者進行骨掃描、腹部CT等檢查，未見轉移，多考慮患者處于肺鱗癌Ⅲ期。

考慮到患者年齡較大，有咯血的癥狀，若進行全身化療，有出現嚴重藥物不良反應的風險。綜合多方面因素進行考量，為患者制定了介入治療的方案，通過動脈灌注化療術，將化療藥物鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液，緩慢注入病變組織，相比全身化療具有用藥劑量小、副作用小的優點。

三、治療效果

患者經4周期介入治療后，病情有所好轉，表現為咳嗽、咳痰癥狀減輕，日常生活無明顯的氣促表現。給患者進行胸部CT檢查，見其左肺上葉病灶較前縮小，左側肺門無淋巴結腫大。給患者行骨掃描、腹部CT等檢查，未見新發病灶。治療結束3個月后，患者來院復查，未見明顯異常，提示其病情得到控制。

四、注意事項

患者就診時處于疾病中晚期，好在經過治療，病情得以控制，對此我感到十分欣慰。考慮到該病具有復發、轉移的風險，我叮囑患者應每3個月來院復查1次，以明確是否有病情進展?；颊咴谠和膺€應加強自身觀察，如有咳嗽、咳痰、氣促癥狀加重，或出現胸痛、咯血、消瘦、高熱、乏力、呼吸困難等不適，應及時來院就醫。此外，患者年齡較大，日常應有專人陪護，照料患者的生活起居。

五、個人感悟

本文患者就診時處于肺鱗癌Ⅲ期，綜合考慮后，給患者進行介入治療，好在患者病情得到控制，治療效果較為理想。但考慮到肺鱗癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，該病的發生與吸煙有較強的相關性，所以叮囑本文患者要堅持戒煙，同時遠離二手煙的刺激，以免促進病情發展。