導(dǎo)航
胃切除手術(shù)可能存在并發(fā)癥,常見(jiàn)的包括出血、十二指腸殘端和吻合口破裂或瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征,具體如下:
1.出血:主要由于術(shù)中止血不徹底或吻合口傷口裂開(kāi)導(dǎo)致,可分為消化道出血和腹腔出血。出血量較小者,可使用止血藥物治療,對(duì)于嚴(yán)重和持續(xù)的消化道出血,可行內(nèi)鏡檢查和止血,內(nèi)鏡下止血效果不滿(mǎn)意時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮再手術(shù)。嚴(yán)重和持續(xù)的腹腔出血應(yīng)當(dāng)及時(shí)再手術(shù)止血。
2.十二指腸殘端和吻合口破裂或瘺:吻合口瘺發(fā)生的主要原因是吻合口有張力、腸管血運(yùn)差、低蛋白血癥、貧血等,可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜炎體征、引流管引流出腸液。患者無(wú)急性彌漫性腹膜炎、無(wú)嚴(yán)重全身中毒反應(yīng)時(shí)提示瘺口較小,經(jīng)禁食、胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、充分引流等治療可治愈;若有腹膜炎體征或全身感染癥狀較重,或保守治療效果差,應(yīng)積極手術(shù)治療。十二指腸殘端破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)的上腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征、炎癥指標(biāo)升高等,一旦確診,應(yīng)立即行破裂口縫合修補(bǔ)、十二指腸造口及腹腔引流術(shù)。
3.胃排空障礙:又稱(chēng)胃癱,可能與迷走神經(jīng)切斷有關(guān)。主要表現(xiàn)為腹脹和嘔吐,嘔吐出含膽汁的胃內(nèi)容物。可通過(guò)禁食、胃腸減壓、生理鹽水洗胃、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。
4.傾倒綜合征:主要原因是碳水化合物快速進(jìn)入空腸,被迅速吸收,刺激胰島素大量釋放,當(dāng)血糖下降后胰島素分泌未相應(yīng)減少,從而導(dǎo)致低血糖癥狀,可表現(xiàn)為心慌、出汗、頭暈、乏力等,飲食應(yīng)當(dāng)注意“干濕”分開(kāi)進(jìn)食,少食多餐,食物中減少碳水化合物類(lèi)的食物。
結(jié)直腸癌的微創(chuàng)外科手術(shù),尤其是超低位直腸癌的極限保肛手術(shù),胃癌的微創(chuàng)外科手術(shù)及規(guī)范化外科手術(shù)治療。胃腸間質(zhì)瘤和胰腺腫瘤的外科手術(shù)治療,炎性腸病微創(chuàng)外科手術(shù)及規(guī)范化外科手術(shù)治療,胃腸外科疑難病例處理及腹腔巨大腫瘤聯(lián)合臟器切除,胃腸外科營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腹腔鏡下消化道、食管、胃腸道、胰腺腫瘤各種微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療(食管惡性腫瘤、食管良性腫瘤、胃腫瘤、腸腫瘤、胰腺腫瘤),腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌、胃癌擴(kuò)大腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)清掃及胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù)等。、