出診醫(yī)院: 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科中心
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        胃切除手術(shù)有哪些并發(fā)癥?

          發(fā)布時(shí)間:2023-06-29    編輯:李廣華
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        胃切除手術(shù)可能存在并發(fā)癥,常見(jiàn)的包括出血、十二指腸殘端和吻合口破裂或瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征,具體如下:

        1.出血:主要由于術(shù)中止血不徹底或吻合口傷口裂開(kāi)導(dǎo)致,可分為消化道出血和腹腔出血。出血量較小者,可使用止血藥物治療,對(duì)于嚴(yán)重和持續(xù)的消化道出血,可行內(nèi)鏡檢查和止血,內(nèi)鏡下止血效果不滿(mǎn)意時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮再手術(shù)。嚴(yán)重和持續(xù)的腹腔出血應(yīng)當(dāng)及時(shí)再手術(shù)止血。

        2.十二指腸殘端和吻合口破裂或瘺:吻合口瘺發(fā)生的主要原因是吻合口有張力、腸管血運(yùn)差、低蛋白血癥、貧血等,可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜炎體征、引流管引流出腸液。患者無(wú)急性彌漫性腹膜炎、無(wú)嚴(yán)重全身中毒反應(yīng)時(shí)提示瘺口較小,經(jīng)禁食、胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、充分引流等治療可治愈;若有腹膜炎體征或全身感染癥狀較重,或保守治療效果差,應(yīng)積極手術(shù)治療。十二指腸殘端破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)的上腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征、炎癥指標(biāo)升高等,一旦確診,應(yīng)立即行破裂口縫合修補(bǔ)、十二指腸造口及腹腔引流術(shù)。

        3.胃排空障礙:又稱(chēng)胃癱,可能與迷走神經(jīng)切斷有關(guān)。主要表現(xiàn)為腹脹和嘔吐,嘔吐出含膽汁的胃內(nèi)容物。可通過(guò)禁食、胃腸減壓、生理鹽水洗胃、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

        4.傾倒綜合征:主要原因是碳水化合物快速進(jìn)入空腸,被迅速吸收,刺激胰島素大量釋放,當(dāng)血糖下降后胰島素分泌未相應(yīng)減少,從而導(dǎo)致低血糖癥狀,可表現(xiàn)為心慌、出汗、頭暈、乏力等,飲食應(yīng)當(dāng)注意“干濕”分開(kāi)進(jìn)食,少食多餐,食物中減少碳水化合物類(lèi)的食物。

          擅長(zhǎng):胃腸道良、惡性腫瘤的診斷與治療,尤其擅長(zhǎng)食道癌根治術(shù)、胃或結(jié)腸代食道術(shù)、保留幽門(mén)的Whipple術(shù)、全結(jié)腸切除術(shù)、消化道重建術(shù)等;對(duì)普通外科常見(jiàn)病和多發(fā)病、普通外科疑難病癥的診治;熟練應(yīng)用消化道內(nèi)鏡對(duì)胃腸道疾病進(jìn)行診斷和治療。
          擅長(zhǎng):食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤的規(guī)范手術(shù)及綜合治療。對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持、腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持、外科危重病、外科疑難病、快速康復(fù)外科、超高齡老年患者、腸瘺、營(yíng)養(yǎng)不良的治療有深入的研究及深刻的體會(huì)。
          擅長(zhǎng):胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤(原發(fā)和復(fù)發(fā))和腹腔、腹膜后肉瘤(原發(fā)和復(fù)發(fā)的脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維瘤病等)的微創(chuàng)手術(shù)、困難開(kāi)放手術(shù)治療,包括腹腔鏡胃癌/結(jié)腸癌根治手術(shù);腹腔鏡或雙鏡(腹腔鏡、胃鏡)聯(lián)合的原發(fā)胃腸間質(zhì)瘤微創(chuàng)切除,廣泛腹膜后淋巴結(jié)廓清(D4)、微創(chuàng)超低位保留肛門(mén)的直腸癌根治術(shù),復(fù)發(fā)或耐藥性胃腸間質(zhì)瘤切除,胃腸間質(zhì)瘤的靶向藥物治療和綜合治療,其他胃腸道、胰腺和腹膜后腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療,熟悉其他胃腸道良、惡性疾病的外科治療,包括疝和痔的外科治療,外科營(yíng)養(yǎng)支持治療。
          擅長(zhǎng):胃癌、胰腺腫瘤、結(jié)直腸腫瘤以及胃腸間質(zhì)瘤的規(guī)范化手術(shù)治療與綜合治療,推廣促進(jìn)術(shù)后病人的快速康復(fù)(ERAS),尤其是擅長(zhǎng)腹腔鏡/機(jī)器人胃癌根治術(shù)和結(jié)直腸癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù),腹外疝(切口疝和腹股溝疝)、腸梗阻、消化道大出血的診治。炎性腸病(克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)并發(fā)癥的外科診治,胃腸外科手術(shù)并發(fā)癥的診治,肛瘺和痔瘡的診治。
          擅長(zhǎng):

          結(jié)直腸癌的微創(chuàng)外科手術(shù),尤其是超低位直腸癌的極限保肛手術(shù),胃癌的微創(chuàng)外科手術(shù)及規(guī)范化外科手術(shù)治療。胃腸間質(zhì)瘤和胰腺腫瘤的外科手術(shù)治療,炎性腸病微創(chuàng)外科手術(shù)及規(guī)范化外科手術(shù)治療,胃腸外科疑難病例處理及腹腔巨大腫瘤聯(lián)合臟器切除,胃腸外科營(yíng)養(yǎng)支持治療。

          擅長(zhǎng):賁門(mén)癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤、腹膜后腫瘤、慢傳輸性便秘、出口梗阻型便秘、腸漏、直腸脫垂、嚴(yán)重混合痔、復(fù)雜肛瘺、糖尿病和肥胖癥的外科診治以及腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
          擅長(zhǎng):胃腸胰腺外科臨床常見(jiàn)的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)、擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及對(duì)腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)肛腸常見(jiàn)疾病,如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。開(kāi)展減重代謝手術(shù)。
          擅長(zhǎng):食管癌、胃癌、結(jié)直腸肛管癌、胃腸間質(zhì)瘤、炎癥性腸病的規(guī)范手術(shù)及綜合治療,尤其擅長(zhǎng)胃腸道腫瘤的腹腔鏡及內(nèi)鏡治療。
          擅長(zhǎng):胃腸道良、惡性腫瘤的診斷與治療,尤其擅長(zhǎng)結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌TME根治術(shù)、低位直腸癌保肛根治術(shù)、在外科引流、腸瘺治療及混合痔治療方面有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn),在胃腸外科疑難病和復(fù)雜病方面具有較高造詣,擅長(zhǎng)應(yīng)用消化道內(nèi)鏡進(jìn)行胃腸道疾病的診斷與治療。
          擅長(zhǎng):

          腹腔鏡下消化道、食管、胃腸道、胰腺腫瘤各種微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療(食管惡性腫瘤、食管良性腫瘤、胃腫瘤、腸腫瘤、胰腺腫瘤),腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌、胃癌擴(kuò)大腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)清掃及胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù)等。、

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