胃切除手術(shù)有哪些并發(fā)癥？

胃切除手術(shù)可能存在并發(fā)癥，常見(jiàn)的包括出血、十二指腸殘端和吻合口破裂或瘺、胃排空障礙、傾倒綜合征，具體如下：

1.出血：主要由于術(shù)中止血不徹底或吻合口傷口裂開(kāi)導(dǎo)致，可分為消化道出血和腹腔出血。出血量較小者，可使用止血藥物治療，對(duì)于嚴(yán)重和持續(xù)的消化道出血，可行內(nèi)鏡檢查和止血，內(nèi)鏡下止血效果不滿意時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮再手術(shù)。嚴(yán)重和持續(xù)的腹腔出血應(yīng)當(dāng)及時(shí)再手術(shù)止血。

2.十二指腸殘端和吻合口破裂或瘺：吻合口瘺發(fā)生的主要原因是吻合口有張力、腸管血運(yùn)差、低蛋白血癥、貧血等，可表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜炎體征、引流管引流出腸液。患者無(wú)急性彌漫性腹膜炎、無(wú)嚴(yán)重全身中毒反應(yīng)時(shí)提示瘺口較小，經(jīng)禁食、胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、充分引流等治療可治愈；若有腹膜炎體征或全身感染癥狀較重，或保守治療效果差，應(yīng)積極手術(shù)治療。十二指腸殘端破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)的上腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征、炎癥指標(biāo)升高等，一旦確診，應(yīng)立即行破裂口縫合修補(bǔ)、十二指腸造口及腹腔引流術(shù)。

3.胃排空障礙：又稱胃癱，可能與迷走神經(jīng)切斷有關(guān)。主要表現(xiàn)為腹脹和嘔吐，嘔吐出含膽汁的胃內(nèi)容物。可通過(guò)禁食、胃腸減壓、生理鹽水洗胃、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

4.傾倒綜合征：主要原因是碳水化合物快速進(jìn)入空腸，被迅速吸收，刺激胰島素大量釋放，當(dāng)血糖下降后胰島素分泌未相應(yīng)減少，從而導(dǎo)致低血糖癥狀，可表現(xiàn)為心慌、出汗、頭暈、乏力等，飲食應(yīng)當(dāng)注意“干濕”分開(kāi)進(jìn)食，少食多餐，食物中減少碳水化合物類的食物。