導航
胃切除手術(shù)方式較多,現(xiàn)在以遠端胃部分切除、胃空腸Roux-en-Y吻合手術(shù)和全胃切除、食管空腸吻合手術(shù)為例,介紹具體手術(shù)操作步驟。
一、遠端胃部分切除、胃空腸Roux-en-Y吻合手術(shù)
1.取仰臥位,常規(guī)消毒鋪無菌單,麻醉效果滿意后開始手術(shù)。
2.自劍突下到臍部腹正中處開口進入腹腔,分離周圍血管,切斷十二指腸,將食管下段和胃底暴露,切除部分胃,距屈氏韌帶10~15cm處切斷空腸,將遠端空腸經(jīng)結(jié)腸前或后與殘胃吻合,距此吻合口下方約50cm行近端、遠端空腸吻合。
3.生理鹽水沖洗腹腔,留置引流管,逐次進行關(guān)腹并用敷料覆蓋。
二、全胃切除、食管空腸吻合手術(shù)
1.取仰臥位,常規(guī)消毒鋪無菌單,麻醉效果滿意后開始手術(shù)。
2.自劍突下到臍部腹正中處開口進入腹腔,在手術(shù)中需要增大切口者,可選取臍左側(cè)并向下,分離周圍血管,切斷十二指腸,將食管下段和胃底暴露,切斷賁門,切除全胃,空腸以及食管之間吻合,明確吻合口和血管結(jié)扎的穩(wěn)固性。
3.生理鹽水灌洗腹腔,留置引流管,逐次進行關(guān)腹并用敷料覆蓋。
結(jié)直腸癌的微創(chuàng)外科手術(shù),尤其是超低位直腸癌的極限保肛手術(shù),胃癌的微創(chuàng)外科手術(shù)及規(guī)范化外科手術(shù)治療。胃腸間質(zhì)瘤和胰腺腫瘤的外科手術(shù)治療,炎性腸病微創(chuàng)外科手術(shù)及規(guī)范化外科手術(shù)治療,胃腸外科疑難病例處理及腹腔巨大腫瘤聯(lián)合臟器切除,胃腸外科營養(yǎng)支持治療。
腹腔鏡下消化道、食管、胃腸道、胰腺腫瘤各種微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療(食管惡性腫瘤、食管良性腫瘤、胃腫瘤、腸腫瘤、胰腺腫瘤),腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌、胃癌擴大腹主動脈周圍淋巴結(jié)清掃及胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù)等。、