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胃切除手術怎么做？

發布時間：2023-06-29 編輯：李廣華

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胃切除手術方式較多，現在以遠端胃部分切除、胃空腸Roux-en-Y吻合手術和全胃切除、食管空腸吻合手術為例，介紹具體手術操作步驟。

一、遠端胃部分切除、胃空腸Roux-en-Y吻合手術

1.取仰臥位，常規消毒鋪無菌單，麻醉效果滿意后開始手術。

2.自劍突下到臍部腹正中處開口進入腹腔，分離周圍血管，切斷十二指腸，將食管下段和胃底暴露，切除部分胃，距屈氏韌帶10~15cm處切斷空腸，將遠端空腸經結腸前或后與殘胃吻合，距此吻合口下方約50cm行近端、遠端空腸吻合。

3.生理鹽水沖洗腹腔，留置引流管，逐次進行關腹并用敷料覆蓋。

二、全胃切除、食管空腸吻合手術

1.取仰臥位，常規消毒鋪無菌單，麻醉效果滿意后開始手術。

2.自劍突下到臍部腹正中處開口進入腹腔，在手術中需要增大切口者，可選取臍左側并向下，分離周圍血管，切斷十二指腸，將食管下段和胃底暴露，切斷賁門，切除全胃，空腸以及食管之間吻合，明確吻合口和血管結扎的穩固性。

3.生理鹽水灌洗腹腔，留置引流管，逐次進行關腹并用敷料覆蓋。

同科室醫生

何裕隆

主任醫師

擅長：胃腸道良、惡性腫瘤的診斷與治療，尤其擅長食道癌根治術、胃或結腸代食道術、保留幽門的Whipple術、全結腸切除術、消化道重建術等；對普通外科常見病和多發病、普通外科疑難病癥的診治；熟練應用消化道內鏡對胃腸道疾病進行診斷和治療。

石漢平

主任醫師

擅長：食管癌、胃癌、結直腸癌、胃腸間質瘤的規范手術及綜合治療。對臨床營養支持、腫瘤患者的營養支持、外科危重病、外科疑難病、快速康復外科、超高齡老年患者、腸瘺、營養不良的治療有深入的研究及深刻的體會。

張信華

主任醫師

擅長：胃癌、結直腸癌、胃腸道間質瘤（原發和復發）和腹腔、腹膜后肉瘤（原發和復發的脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維瘤病等）的微創手術、困難開放手術治療，包括腹腔鏡胃癌/結腸癌根治手術;腹腔鏡或雙鏡（腹腔鏡、胃鏡）聯合的原發胃腸間質瘤微創切除，廣泛腹膜后淋巴結廓清（D4）、微創超低位保留肛門的直腸癌根治術，復發或耐藥性胃腸間質瘤切除，胃腸間質瘤的靶向藥物治療和綜合治療，其他胃腸道、胰腺和腹膜后腫瘤的規范化手術治療，熟悉其他胃腸道良、惡性疾病的外科治療，包括疝和痔的外科治療，外科營養支持治療。

陳創奇

主任醫師

擅長：胃癌、胰腺腫瘤、結直腸腫瘤以及胃腸間質瘤的規范化手術治療與綜合治療，推廣促進術后病人的快速康復（ERAS），尤其是擅長腹腔鏡/機器人胃癌根治術和結直腸癌根治術、胰十二指腸切除術，腹外疝（切口疝和腹股溝疝）、腸梗阻、消化道大出血的診治。炎性腸病（克羅恩病和潰瘍性結腸炎）并發癥的外科診治，胃腸外科手術并發癥的診治，肛瘺和痔瘡的診治。

宋新明

主任醫師

擅長：
結直腸癌的微創外科手術，尤其是超低位直腸癌的極限保肛手術，胃癌的微創外科手術及規范化外科手術治療。胃腸間質瘤和胰腺腫瘤的外科手術治療，炎性腸病微創外科手術及規范化外科手術治療，胃腸外科疑難病例處理及腹腔巨大腫瘤聯合臟器切除，胃腸外科營養支持治療。

王天寶

主任醫師

擅長：賁門癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、胃腸間質瘤、腹膜后腫瘤、慢傳輸性便秘、出口梗阻型便秘、腸漏、直腸脫垂、嚴重混合痔、復雜肛瘺、糖尿病和肥胖癥的外科診治以及腸內與腸外營養支持治療。

馬晉平

主任醫師

擅長：胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經驗。對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。開展減重代謝手術。

吳暉

主任醫師

擅長：食管癌、胃癌、結直腸肛管癌、胃腸間質瘤、炎癥性腸病的規范手術及綜合治療，尤其擅長胃腸道腫瘤的腹腔鏡及內鏡治療。

董文廣

主任醫師

擅長：胃腸道良、惡性腫瘤的診斷與治療，尤其擅長結腸癌根治術、直腸癌TME根治術、低位直腸癌保肛根治術、在外科引流、腸瘺治療及混合痔治療方面有相當經驗，在胃腸外科疑難病和復雜病方面具有較高造詣，擅長應用消化道內鏡進行胃腸道疾病的診斷與治療。

宋武

主任醫師

擅長：
腹腔鏡下消化道、食管、胃腸道、胰腺腫瘤各種微創手術及綜合治療（食管惡性腫瘤、食管良性腫瘤、胃腫瘤、腸腫瘤、胰腺腫瘤），腹腔鏡下胃癌、結直腸癌、胃癌擴大腹主動脈周圍淋巴結清掃及胃癌聯合臟器切除術等。、