小兒顱腦損傷的癥狀分類

臨床上根據小兒出現顱腦損傷的原因、病情，可以進行以下癥狀分類：

一、新生兒顱腦損傷：

新生兒多數由于在生產過程中因顱骨變形導致顱內出血，患兒可出現面色蒼白、產后不哭、肢體活動減少等不適癥狀。

1、頭皮外傷：一般包括胎頭水腫、頭皮挫傷、帽狀腱膜下血腫，無血腫但有頭皮撕裂傷。

2、顱骨骨折：一般包括顱骨縫重疊骨折、枕骨線性骨折、凹陷性骨折。

3、顱內出血：新生兒很常見，死亡率超過50%，幸存者致殘率高達50%左右，以后可出現發育遲緩，常見的出血部位及臨床表現硬腦膜下出血、面色蒼白、表情淡漠、肌肉松弛、哭叫無力、偶爾痙攣、發紺和呼吸暫停；腦室出血、煩躁、抽搐、意識淡漠、面色蒼白、心動過速等癥狀；腦實質出血、體溫低、尖叫、不安、呼吸淺而不規則、肢體強直性抽搐。

4、腦挫傷：腦挫傷的新生兒在出生后即能見到肢體癱瘓，生后1周左右，由于腦水腫的發生，可出現肢體癱瘓加重、吐奶和意識淡漠等臨床癥狀。

二、兒童顱腦損傷：

患兒臨床癥狀較為嚴重，可出現生命體征紊亂、意識障礙等不適癥狀。

1、頭皮挫傷：頭外傷著力點處的頭皮有挫傷痕跡或青紫，局部有壓痛，無須特殊治療。

2、皮下血腫：血腫較小、局限在損傷部位，頭皮外凸，有波動或有壓痛，一般無須特殊治療，2周后自行吸收，不愈者，可穿刺抽吸加壓包扎。

3、帽狀腱膜下血腫：血腫大小不一，大者可波及全頭，造成頭部變形，血腫內含血量高達數百毫升，傷兒可能有不同程度的低血容量表現，如面色蒼白、脈搏細數，常因受傷面積較大或打斗抓扯頭發所致，亦或長發兒童的頭發被機械攪扯所致。

4、顱底骨折：顱底骨折多由間接外力所致，一般將顱底骨折分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折，一般表現為腦脊髓液鼻漏和耳漏，顱中窩顱骨折臨床上可以表現為嗅覺功能減退和眶周廣泛瘀血的“熊貓眼征”，另外，依顱底骨折部位不同和嚴重程度不同，可引起眶上裂綜合征、視神經損傷、顱內積氣、頸內動脈-海綿竇漏、致死性鼻出血等臨床癥狀，顱底骨折嚴重者可于傷后立即死亡。

5、腦損傷：由于兒童顱腦的生理解剖特點，對損傷的耐受性比成人要好，特別是嬰幼兒，腦損傷后的癥狀相應也較輕，但病情變化迅速，嚴重程度不容忽視，臨床上將腦損傷分為原發性和繼發性，原發性腦損傷形成于受傷當時，主要為腦震蕩和腦挫裂傷，繼發性腦損傷形成于傷后一段時間后，主要為腦水腫和腦血腫。