胳膊窩長小肉芽可能有以下幾種原因：
1. 病毒疣：可能是人乳頭瘤病毒感染所致，如扁平疣、尋常疣、絲狀疣等，這些病毒疣可能會在腋窩下形成小肉芽。如果過度搔抓導致局部破潰，還可能出現自體接種傳播的情況，并伴有瘙癢。可以在醫生的指導下局部涂抹維A酸乳膏、他扎羅丁乳膏等藥物治療。
2. 軟纖維瘤：這是一種皮膚纖維組織形成的良性腫瘤，通常表現為突出皮膚的柔軟贅生物，一般沒有疼痛或瘙癢的感覺。可以選擇做皮脂腺囊腫切除手術經小切口直接切除。
3. 皮脂腺囊腫：腋下毛囊分泌旺盛，皮脂腺分泌物增多，可能會造成皮脂腺管的堵塞，影響分泌物的排泄，分泌物淤積形成囊性結構，從而在腋窩下形成小肉芽。
4. 脂肪瘤：脂肪瘤是一種軟組織良性腫瘤，會生長在身體的任何部位，患者的腋窩處會出現單個或者多個的小肉芽，一般不會有明顯的癥狀。如果脂肪瘤持續性增長可能會壓迫局部神經后引起麻木以及疼痛感，無明顯癥狀時不用做特殊治療。
建議及時去醫院進行檢查，確定小肉芽的性質并接受相應的治療。
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