介紹：
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院肝膽外科創(chuàng)建于50年代，經(jīng)過幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)，學(xué)科不斷發(fā)展壯大，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和高層次專業(yè)人才培養(yǎng)為一體的第三軍醫(yī)大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，為博士、碩士學(xué)位授予學(xué)科。目前肝膽外科分為微創(chuàng)外科中心、肝膽病區(qū)，展開床位60張，臨床診治水平達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，部分項(xiàng)目達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)療數(shù)、質(zhì)量不斷提高，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均達(dá)到或超過總部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。...
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介紹：
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院肝膽外科創(chuàng)建于50年代，經(jīng)過幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)，學(xué)科不斷發(fā)展壯大，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和高層次專業(yè)人才培養(yǎng)為一體的第三軍醫(yī)大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，為博士、碩士學(xué)位授予學(xué)科。目前肝膽外科分為微創(chuàng)外科中心、肝膽病區(qū)，展開床位60張，臨床診治水平達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，部分項(xiàng)目達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)療數(shù)、質(zhì)量不斷提高，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均達(dá)到或超過總部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。近年來科室人員積極開展科學(xué)研究，科室科研水平和綜合科技實(shí)力明顯提高。為使肝膽外科科技工作及臨床醫(yī)療水平更加持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，尤其通過分析目前國(guó)內(nèi)外在器官移植以及微創(chuàng)外科方面的實(shí)際情況，擬著重選擇在器官移植（肝移植）、消化道腫瘤的綜合治療及腹部疾病的微創(chuàng)外科治療方面，開展科研與臨床工作，圍繞這兩個(gè)主線，并從與此有關(guān)的科研及臨床這兩方面進(jìn)行更深地發(fā)展與規(guī)劃，進(jìn)一步提升肝膽外科的綜合實(shí)力。陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院肝膽外科有較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力，在國(guó)內(nèi)有廣泛的影響，率先開展了一系列的臨床和科研工作。近幾年，學(xué)科業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展迅猛，從學(xué)術(shù)梯隊(duì)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)以及診療水平、科研實(shí)力和成果、教學(xué)等方面均有長(zhǎng)足的進(jìn)步?！熬盼濉币詠?，共獲國(guó)家自然基金資助項(xiàng)目7項(xiàng)，獲省、部級(jí)課題5項(xiàng)，校管課題3項(xiàng)，院管課題3項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)150萬元。近年來，肝膽外科先后與德國(guó)MGB公司、日本PENTAX公司等聯(lián)合成立了“腔鏡外科中心”、“內(nèi)鏡治療中心”及“新橋醫(yī)院-德國(guó)MGB微創(chuàng)外科培訓(xùn)基地”，去年國(guó)家衛(wèi)生部普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地順利通過專家組驗(yàn)收，不僅使大部分手術(shù)可在腔鏡下完成，最大限度地減少了手術(shù)創(chuàng)傷、減輕了病人痛苦；而且先后為全國(guó)各地培養(yǎng)了大批腔鏡外科技術(shù)人才，并多次成功舉辦國(guó)內(nèi)、國(guó)際腔鏡外科技術(shù)研討會(huì)，使陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院腔鏡外科技術(shù)處西部地區(qū)領(lǐng)先水平。學(xué)科主攻(發(fā)展)方向和內(nèi)容：臨床方面：結(jié)合肝膽外科的實(shí)際情況，肝膽外科發(fā)展確定為“發(fā)展微創(chuàng)外科、提高消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療水平、繼續(xù)開展大器官移植、全面緊跟世界先進(jìn)水平”。一、微創(chuàng)外科：1、腔鏡治療方面，繼續(xù)深化微創(chuàng)外科技術(shù)，保持肝膽外科在腹腔鏡巨脾切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、左右半結(jié)腸及橫結(jié)腸切除術(shù)、直腸癌根冶術(shù)、甲狀腺全切和次全切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)，增加數(shù)例，爭(zhēng)取制定出肝硬化、門脈高壓癥、充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張病人的微創(chuàng)治療原則，繼續(xù)開展腹腔鏡肝葉切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、乳腺腫塊切除術(shù)。依托腹腔鏡外科中心及微創(chuàng)外科培訓(xùn)基地先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)力量，擬進(jìn)一步擴(kuò)大腹腔鏡應(yīng)用范圍，計(jì)劃開展胰十二指腸切除術(shù)、胃減容減肥術(shù)等，積累更多的腔鏡治療病種，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)腔鏡－內(nèi)鏡學(xué)組的要求和我國(guó)腹腔鏡手術(shù)規(guī)范化發(fā)展的需要，已經(jīng)成功申報(bào)“國(guó)家腹腔鏡外科培訓(xùn)中心”，進(jìn)一步擴(kuò)大肝膽外科微創(chuàng)外科在全國(guó)的影響。2、內(nèi)鏡治療方面，進(jìn)一步擴(kuò)展內(nèi)鏡診療的疾病范圍：主要包括急性重癥膽管炎、急性膽源性胰腺炎的早期診療（如鼻膽管引流、乳頭括約肌切開術(shù)等），梗阻性黃疸的術(shù)前減黃治療（鼻膽管引流、塑料支架膽管引流），膽管損傷的早期膽管引流，終末期惡性梗阻性黃疸的減黃治療（塑料或金屬支架膽管引流術(shù)）。進(jìn)一步擴(kuò)張內(nèi)鏡診療的診斷手段：膽總管下端、胰頭部、壺腹部周圍腫瘤、炎癥、結(jié)石的術(shù)中診斷和鑒別及處理極為困難，術(shù)前膽管鏡檢查、膽管內(nèi)超聲檢查有助于術(shù)前確定病變部位和病變性質(zhì)，為術(shù)前制訂手術(shù)方案提供充分的客觀依據(jù)。二、消化系統(tǒng)腫瘤的綜合治療：目前認(rèn)為消化系統(tǒng)惡性腫瘤仍然是以外科手術(shù)為主的綜合治療。肝膽外科將把基礎(chǔ)研究過渡到臨床，本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，通過兩家大學(xué)附屬醫(yī)院三個(gè)科室的多中心臨床研究，提出符合循證醫(yī)學(xué)原則、操作性強(qiáng)、具有創(chuàng)新性的原發(fā)性肝癌介入治療方案；提出以介入治療為主的科學(xué)、可靠的肝癌綜合治療臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)及影像學(xué)療效評(píng)價(jià)流程；制定出肝癌介入治療的規(guī)范化指南及個(gè)性化治療方案；提高肝癌的介入治療效果。應(yīng)用低溫冷凍技術(shù)治療腹腔，盆腔和其他部位的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌腫；應(yīng)用低溫冷凍技術(shù)，動(dòng)脈灌注，生物導(dǎo)彈等技術(shù)治療轉(zhuǎn)移性肝癌；綜合應(yīng)用腹腔內(nèi)灌洗，熱化療，內(nèi)照射，介入等方法提高對(duì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌腫的治療效果。力爭(zhēng)使消化系統(tǒng)惡性腫瘤綜合治療的五年生存率提高到50％以上。三、大器官移植：大器官移植是陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的傳統(tǒng)骨干項(xiàng)目。肝膽外科于1999年在軍內(nèi)率先開展了胰腎聯(lián)合移植治療糖尿病終末期腎病取得了較好成績(jī)，目前已經(jīng)開展了5例，屬軍內(nèi)領(lǐng)先水平；已開展肝臟移植手術(shù)，作為原發(fā)性肝癌及終期肝病治療的重要手段。在繼續(xù)開展臨床工作的同時(shí)，進(jìn)一步開展胰腎聯(lián)合移植和胰腺移植的工作，加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)研究，爭(zhēng)取在2年內(nèi)達(dá)到或超過國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，積極開展肝臟移植，積極穩(wěn)妥的創(chuàng)造條件開展小腸移植。原發(fā)性肝癌是危及我國(guó)人民生命健康的嚴(yán)重疾患，目前的治療方法效果較差，尤其是進(jìn)展期肝癌缺乏有效的治療手段，其肝移植后的腫瘤復(fù)發(fā)率較高，認(rèn)為其不是肝移植的適應(yīng)癥。我們?cè)趪?guó)家自然科學(xué)基金的資助下開展了肝癌及肝內(nèi)膽管癌的微轉(zhuǎn)移研究，取得了一些初步結(jié)果。擬在成功開展胰腺移植的基礎(chǔ)上再開展“進(jìn)展期肝癌的原位肝移植”，在普遍認(rèn)為的肝移植的“禁區(qū)”中，做出一些貢獻(xiàn)。四、科研方面：原發(fā)性肝癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，惡性程度高，危害極大。從病因?qū)W上看，我國(guó)的原發(fā)性肝癌53.9－85.0%均合并有肝炎后肝硬化，且早期發(fā)現(xiàn)困難，手術(shù)切除率低，大部分中晚期肝癌無有效的治療方法，晚期多因肝功能衰竭而死亡，預(yù)后較差。若能通過肝移植治療進(jìn)展期肝癌，并減少肝移植術(shù)后肝癌的復(fù)發(fā)，必將能提高進(jìn)展期肝癌病人的長(zhǎng)期存活率，產(chǎn)生顯著的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益，具有廣闊的應(yīng)用前景。在校院基金資助下先后開展了胰腺移植和肝移植的實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)器官移植排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和耐受誘導(dǎo)是關(guān)鍵點(diǎn)之一，擬在目前研究課題中已經(jīng)取得的初步研究結(jié)果上進(jìn)一步開展移植排斥反應(yīng)的早期監(jiān)測(cè)的研究和免疫耐受的誘導(dǎo)研究。目前認(rèn)為對(duì)進(jìn)展期肝癌缺乏有效的治療手段，即使肝移植后的腫瘤復(fù)發(fā)率仍較高，主要原因是肝移植前后無法檢測(cè)到的微轉(zhuǎn)移，故有學(xué)者認(rèn)為其不是肝移植的適應(yīng)癥。我們?cè)趪?guó)家自然科學(xué)基金的資助下開展了肝內(nèi)膽管癌微轉(zhuǎn)移的研究，取得了一些初步結(jié)果。將在肝癌相關(guān)基因研究的基礎(chǔ)上，尋找一種肝癌微轉(zhuǎn)移特異性抗體，及一套檢測(cè)肝癌微轉(zhuǎn)移的敏感而特異的方法，并對(duì)消滅微轉(zhuǎn)移灶的治療方案進(jìn)行研究，爭(zhēng)取準(zhǔn)確地檢測(cè)出進(jìn)展期肝癌肝移植手術(shù)前后的微轉(zhuǎn)移情況，并盡早采取有效的措施消滅較小的腫瘤微轉(zhuǎn)移灶，真正達(dá)到減少腫瘤復(fù)發(fā)，提高患者生存率的目的。通過對(duì)進(jìn)展期肝癌肝移植圍手術(shù)期的綜合治療，做到：（1）術(shù)前等待肝移植期間控制腫瘤的生長(zhǎng)并消滅微轉(zhuǎn)移灶；（2）殺滅手術(shù)操作時(shí)逸出的腫瘤細(xì)胞；（3）控制手術(shù)后的微轉(zhuǎn)移灶，殺死敏感細(xì)胞。肝膽外科已經(jīng)成功篩選出2個(gè)新的肝癌相關(guān)基因片段，并在國(guó)家自然科學(xué)基金“兩個(gè)與人肝癌相關(guān)新基因的分子克隆及鑒定”的資助下獲得了一條肝癌相關(guān)新基因，其后續(xù)研究“肝癌相關(guān)新基因在肝癌發(fā)生中的作用及其分子機(jī)制”今年又獲國(guó)家自然基金資助。我們擬在此基礎(chǔ)上，尋找和篩選出更多的肝癌相關(guān)新基因，力爭(zhēng)對(duì)肝癌發(fā)生的分子機(jī)制研究有所突破，并為肝癌的早期診斷和基因治療打下基礎(chǔ)。五、臨床診治水平：肝膽外科門診量年均約22000人次。住院病人數(shù)年均逾3500人次。患者除來自重慶地區(qū)外，還廣泛來自四川、貴州、云南、新疆、陜西、甘肅、內(nèi)蒙，甚至杭州、北京等地，診療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)，部分項(xiàng)目達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。 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