介紹：
北京同仁醫院婦產科是國內成立最早的婦產科專科之一，經過幾十年來幾代專家的努力，已形成了專業齊全，特色鮮明的綜合科室?，F有高級職稱以上的專家12名，博士、碩士生28名。科室擁有腹腔鏡、宮腔鏡、B超、胎兒電子遠程中央監護系統、電子陰道鏡、LEEP刀、激光、微波、波姆治療儀、熱球治療儀、海扶治療儀等先進儀器設備，能處理所有的婦產科疑難重癥并能承擔婦產科的...
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介紹：
北京同仁醫院婦產科是國內成立最早的婦產科專科之一，經過幾十年來幾代專家的努力，已形成了專業齊全，特色鮮明的綜合科室?，F有高級職稱以上的專家12名，博士、碩士生28名?？剖覔碛懈骨荤R、宮腔鏡、B超、胎兒電子遠程中央監護系統、電子陰道鏡、LEEP刀、激光、微波、波姆治療儀、熱球治療儀、海扶治療儀等先進儀器設備，能處理所有的婦產科疑難重癥并能承擔婦產科的各種大型手術。其中微創手術、腔鏡手術、無痛手術和分娩、惡性腫瘤手術、外陰白斑治療等是我科的特色。我科承擔了首都醫科大學的五年制、七年制教學任務、護理學院及國際學院的理論授課和實習、見習任務，并進行了婦科腫瘤、外陰白斑的病理學和分子生物學研究以及放射介入治療子宮肌瘤循證醫學研究，均取得了顯著成績。無痛技術應用臨床：(1)無痛人流：我們選擇先進的異丙酚靜脈全麻作為人流鎮痛，它具有快速起效、快速恢復、安全可靠的特點，靜脈推藥30秒內安然入睡，在甜美的睡夢中完成手術操作，喚醒后對手術經過無記憶。甚至于有的患者為了體驗這種美好的夢境而不再采取任何避孕措施，甚至不惜再次懷孕，僅僅為了再次體驗那夢中的幻境，當然，這是不是我們鼓勵的。(2)無痛上環，取環，引產：長期以來，人們忽視計劃生育手術中的疼痛給患者帶來的身心傷害，恐懼、忍耐成為人們無奈的選擇，我們本著微創、無痛的高品質服務原則，將鎮痛技術應用于計劃生育診療的各個方面，首次提出了無痛上環，取環，引產，甚至無痛藥物流產的全新概念，既往認為手術必然伴隨著疼痛的傳統觀念在這里得到徹底改變，我們所有的病人都會得到最精心的呵護，最溫馨的服務。(3)無痛分娩：“分娩鎮痛”起源于國外，至今有100多年歷史，美國分娩鎮痛率>85%，英國>90%。分娩疼痛程度及相關鎮痛方法一直是產婦及其家屬首要關注的問題。據調查約有80%的產婦認為分娩時的宮縮疼痛難以忍受,劇烈疼痛會對產婦的心理造成不良影響,可引起產婦情緒緊、焦慮煩躁、進食減少等一系列反應,并因擔心劇烈疼痛而致剖宮產率上升。分娩時的劇烈疼痛對產婦和胎兒影響大,其所產生的一系列體內的神經內分泌反應可能引起胎兒和母體的病理和生理變化。因此分娩鎮痛是婦產科領域迫切需要研究的熱點。(4)無痛診刮，給老年患者最后一些溫暖：很多老年患者最懼怕的就是絕經后的出血了，每當有少量出血或者子宮內膜變厚時，醫生都會建議作一次診刮或者分段診刮，假如還在年輕時代的話還可以忍耐的話，當到了老年期隨著年齡的增長，絕經時間的延長，陰道和宮頸變得干澀和萎縮，即使夫妻生活都變得苦不堪言，更不要說婦科檢查，診斷行刮宮了。當無痛技術出現后，所有這樣的擔心都迎刃而解。(5)其他無痛手術：各種手術中手術后的鎮痛，如宮外孕，卵巢囊腫，子宮內膜異位癥，子宮肌瘤1、腔鏡手術中，手術后陣痛，包括腹腔鏡，宮腔鏡，陰道鏡均可以做到手術中手術后的完全無痛2、開腹手術，如各種子宮切除，子宮頸癌手術，子宮內膜癌手術后，卵巢癌術中，術后的鎮痛超聲導航手術：以前計劃生育手術都是憑借手術醫生的感覺和經驗進行的盲操作。多數情況下能夠保證手術質量，但在合并高危因素時(例如：子宮畸形、子宮位置過度屈曲、子宮萎縮、宮內節育器嵌頓、殘留、斷裂等)僅憑感覺盲目操作，就會非常危險，易于出現子宮穿孔，大出血，手術失敗，感染等并發癥。我們將超聲導航技術應用到臨床手術中，也就是利用B超、宮腔鏡等輔助設備精確引導手術，把盲操作變成直視下操作，大大提高困難手術的成功率，減少了并發癥的發生。微創技術或無創傷技術：以往切除子宮肌瘤時往往需要在腹部開一個大的傷口，即使在一些先進的醫院也僅僅是應用腹腔鏡而已，仍然需要在腹部打幾個洞，手術后頗不美觀，更重要得是術后傷口的疼痛。有的患者手術后十幾年后仍然感覺到腹部傷口隱隱做疼，每到陰雨天更是疼痛難忍，更別提腹部疤痕像個黑黑的蚯蚓，刺激患者的脆弱神經。但是新的無創手術患者腹部沒有一點疤痕，患者完全沒有做過手術的痕跡，如果患者自己不說你甚至根本不知道她曾經做過子宮切除術.這種手術的微創傷性決定了它必定會受到廣大患者的歡迎。事實上，很多患者夢寐以求的就是此類手術的應用，我們也很高興能夠提供這一微創傷性新技術為廣大患者服務。腔鏡技術：腹腔鏡下卵巢腫瘤切除，子宮肌瘤切除，甚至于惡性腫瘤如子宮內膜癌，子宮頸癌盆腔淋巴清掃，宮腔鏡下功血治療，肌瘤剔除，陰道鏡下宮頸病變的防治，尤其上述各種微創手術配合先進的無痛技術，使患者在輕松的氣氛中完成以往曾經認為非?？植赖拇笮褪中g，被認為是手術歷史上一場新的革命。腹腔鏡治療腹腔鏡因其手術創傷小，患者術后恢復快，術后并發癥少(如腹腔粘連較少)和術后皮膚瘢痕小，患者經濟負擔輕，近十年已廣泛用于婦科和外科手術。使用范圍也已由疾病診斷進入疾病治療等方面。婦產科從1999年在原有診斷性腹腔鏡技術的基礎上，開展了手術腹腔鏡的治療，其中如附件腫物、不孕癥、宮外孕、子宮全切等等。對于以前需開腹的附件腫物如卵巢巧克力囊腫、畸胎瘤、單純性囊腫等現大多被腹腔鏡替代。腹腔鏡療效顯著，患者術后即可下床活動，術后1日活動自如，大多數患者不需要應用鎮痛劑，且無常見的開腹術后排尿、排氣障礙，縮短了手術住院日，減輕了患者經濟負擔，增加了病源需求。腹腔鏡優越性主要有：1.同時兼有診斷和治療作用：腹腔鏡可以代替大部分經腹的剖腹探查，使患者及醫師避免了盲目的開腹術，另一方面腹腔鏡技術診斷的同時能夠進行手術治療，尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中，其優越性更為明顯。2.患者術后恢復快：腹腔鏡手術在密閉的盆腹腔內進行，患者創傷遠遠小于經腹手術，在以往的傳統手術如卵巢囊腫、宮外孕等手術，患者需24小時才能下床活動，術后需用鎮痛劑，術后3-7天才能活動自如，而在用腹腔鏡手術，患者術后可下床活動，絕大部分患者不需服用鎮痛劑，平均術后1日可活動自如，而且不存在排尿、排氣障礙。3.患者住院日減少：無論多復雜的腹腔鏡手術都不需較長的住院時間，平均住院日明顯短于經腹手術。我科腹腔鏡手術病人平均住院5日，而經腹同類手術平均住院日為11天，術前住院日縮短及床位周轉率加快。4.腹壁美容效果及盆腔粘連少：腹腔鏡手術僅在臍孔及下腹部做5-10mm穿刺，沒有經腹手術的長瘢痕。與經腹手術比較，腹腔鏡術后患者盆腔粘連發生少，經腹手術中，手術器械、手術者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中，術中過多的縫合大網膜和腹膜粘附創面的趨向，都是發生粘連的不可避免的因素。而腹腔鏡手術對盆腔干擾小，沒有紗布或縫線等對組織的接觸，使術后盆腹腔粘連遠遠少于經腹手術。對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發的疾病，即使多次進行腹腔鏡手術，也不易發生多次經腹手術后的盆腔粘連。5.節省醫療費用：腹腔鏡手術使社會、單位、患者三方面經濟上負擔減輕，住院日的減少，術后恢復快，用藥的減少，都使患者費用降低，此外，因手術微創傷，患者短期內能恢復工作，而因疾病帶來的收入減少、家庭需要別人照顧等問題也不存在了。宮腔鏡在婦科三大腔鏡技術中，宮腔鏡是最早應用臨床的，19世紀中葉已有人用它為絕經后出血的病人作檢查，以后隨著器材的不斷更新發展，臨床應用也從檢查診斷逐步擴大手術、治療。宮腔鏡能。宮腔鏡是利用特殊的器械、設備，將宮腔內的情況引入到監視器上。圖象經過放大，可以清晰看到解剖結構，病變位置、范圍、大小及特征，直接檢視子宮腔內的生理和病理變化，使傳統的宮腔盲目操作變成了鏡下直觀，以發現傳統方法未能發現的問題，擴展了人們的視野，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性和效率。同時對宮腔內的絕大部分良性病變都可在宮腔鏡下進行治療，免除了不必要的開腹手術，減輕了病人的痛苦。同仁醫院婦產科自1993年即開展了宮腔鏡手術，近來又開展了宮腔鏡電手術治療子宮不規則出血、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮頸息肉、宮頸病變切除及宮內環斷裂、殘留、異位和嵌頓取出術，取得了很好的效果，受到了病人的歡迎。使很多需要行手術的病人在門診由腹腔鏡完成，避免了患者住院手術，減輕了患者痛苦和經濟負擔。宮腔鏡檢查的適應癥：1.育齡期異常子宮出血：多見于子宮粘膜下肌瘤、內膜增生、息肉、宮頸管息肉、月經過多;2.絕經后子宮出血：多見于內膜萎縮、炎癥、息肉、內膜癌及性激素治療;3.不孕癥：可發現宮內異常，如畸形、輸卵管開口處異常，并可作通液檢查;4.子宮腔內聲像學異常：如B超提示、宮腔內有占位，內膜增厚等;5.檢查宮內環是否有異位，特別是絕經后取環失敗者。宮腔鏡手術的適應癥：1)子宮出血保守治療無效，無生育要求又希望保留子宮或因其它原因不能耐受子宮切除者可行子宮內膜電切術;2)宮粘膜下肌瘤希望保留子宮者可行宮腔鏡下肌瘤切除;3)子宮內膜息肉、宮頸管息肉可行宮腔鏡下電切術;4}宮腔粘連可行粘連切除;5)子宮縱隔畸形可行縱隔切除;6)宮內節育器異位嵌頓，可行宮腔鏡下取出術;7)宮頸良性病變，包括CIN、久治不愈的宮頸糜爛息肉、肥大，可行宮腔鏡下宮頸病變電切術。宮腔鏡檢查手術的禁忌癥：1)急性生殖器炎癥;2)大量子宮出血;3)妊娠或可疑妊娠;4)全身情況差，不能耐受。宮腔鏡手術注意事項：1.宮腔鏡檢查或手術多在月經后進行，但不規則出血可隨時進行;2.檢查或手術后適當口服消炎藥和止血藥數天;3.檢查或術后應禁性生活2-4周，并禁盆浴;4.如作病理檢查應于術后7-10天復診。陰道鏡陰道鏡(colposcope)是一種介于肉眼和低倍顯微鏡之間的內窺鏡，可放大5-40倍。陰道鏡檢查技術(colposcopy)是利用陰道鏡對宮頸及陰道上皮的變化進行觀察診斷，是一種活體病理診斷技術。陰道鏡技術的應用已有近80年的歷史了，但直到近20余年才逐漸受到重視。由于陰道鏡可以看到上皮表化的位置和范圍，故它不僅在早期診斷宮頸癌及辨別炎癥、腫瘤，尤其癌前病變及危險因素，如：宮頸上皮肉瘤樣病變及人乳頭瘤病毒(HPV)感染有重要價值，對宮頸良性病變的評估以及外陰、陰道病變的診斷也有一定意義。陰道鏡的局限性是不能更好地看到子宮頸管內的病變。目前陰道鏡已從光學代進入電子代產品。其產品性能、成像技術，觀察的范圍和深度均得到了較大的改善。成為繼腹腔鏡、宮腔鏡之后興起的第三個婦科腔鏡技術。我院婦科陰道鏡檢查已有20余年的歷史，共檢查16000余人次，發現癌前病例近千例，癌癥患者20余例。積累了豐富的臨床經驗，診斷了大量的疑難病例，并率先在北京市各大醫院開展了電子陰道鏡技術，提高了檢查速度和質量，極大地方便了病人，為臨床診斷提供了重要資料。一、陰道鏡檢查的適應癥(一)宮頸病變1.宮頸細胞學涂片不正?；蜿栃哉?2.宮頸癌早期或癌前病變與良性病變的鑒別;3.宮頸良性病變治療前后的隨訪;4.對癌前或原位癌保守治療后的隨訪;5.了解早期宮頸癌術前陰道穹隆、陰道壁受累情況。(二)外陰陰道可疑病變(三)下生殖道臨床型及亞臨床型HPV感染(四)對某些人群的定期觀察二、檢查前注意事項1.檢查前24小時內，不應有陰道內操作活動，如：陰道檢查、沖洗和性交;2.陰道鏡檢查前要提前做好陰道細胞學檢查(如刮片、TCT等)和滴蟲、真菌、衣原體、淋菌等病原體檢查;3.急性陰道和宮頸炎癥需先行治療;4.檢查前患者需排空膀胱。三、陰道鏡檢查時注意事項陰道鏡觀察時應注意觀察部位的血管形態、毛細血管間距離、表面輪廓、顏色及透明度和境界。要注意正常粘膜、真糜爛與假糜爛、移行區的陰道鏡下特點。對于白色上皮、點狀結構、鑲嵌、白斑、異型血管上皮或不正常移行區的變化特點要高度重視。無論是可疑病變、癌前病變、早期浸潤癌或浸潤癌，均需作活檢病理檢查以肯定診斷。白斑專臺外陰色素減退疾病指女陰皮膚和粘膜組織發生變性及色素改變的一組慢性疾病，以外陰色素脫失和瘙癢為臨床特征，病因迄今不明，屬婦產科疑難病癥。因病變部位皮膚及粘膜多呈白色，故又稱外陰白色病變。以往曾稱為外陰白斑、外陰干枯癥、原發性外陰萎縮、硬化萎縮性苔癬、慢性外陰營養不良等。1987年國際外陰病研究協會(ISSVD)與國際婦科病理學家協會(ISGYP)共同制定了新的外陰皮膚病分類法，將外陰色素減退疾病分為外陰鱗狀上皮細胞增生和硬化性苔癬。外陰鱗狀上皮細胞增生，多見于50歲以前的中年婦女，但老年婦女亦可發生。主要癥狀為外陰奇癢，患 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