介紹：
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院外二科（急救外科）分為南院急癥部、北院急癥部。南院急癥部南院急癥部建設(shè)起步較早，發(fā)展穩(wěn)定。多年來(lái)南院急癥部始終把“急病患之所急，想病患之所想”作為自身的救治理念。學(xué)科以中醫(yī)藥治療臨床危重癥為主要研究思路。建立以中醫(yī)為主要救治手段的臨床急、危、重癥救治體系。覆蓋院前急救、急診處理、危重癥救治的醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的學(xué)科。以...
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介紹：
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院外二科（急救外科）分為南院急癥部、北院急癥部。南院急癥部南院急癥部建設(shè)起步較早，發(fā)展穩(wěn)定。多年來(lái)南院急癥部始終把“急病患之所急，想病患之所想”作為自身的救治理念。學(xué)科以中醫(yī)藥治療臨床危重癥為主要研究思路。建立以中醫(yī)為主要救治手段的臨床急、危、重癥救治體系。覆蓋院前急救、急診處理、危重癥救治的醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的學(xué)科。以針刺的心、腦保護(hù)作用、中醫(yī)藥對(duì)厥脫、風(fēng)溫肺熱證的治療、中醫(yī)藥對(duì)多臟器功能障礙綜合征治療作用為主要研究方向。突出中醫(yī)藥未病先防、即病防變的臨床指導(dǎo)思想。專科堅(jiān)持中醫(yī)藥急救領(lǐng)域的廣泛研究，有力地推動(dòng)了專科的學(xué)術(shù)發(fā)展和進(jìn)步。創(chuàng)“中西結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、內(nèi)外結(jié)合”的三結(jié)合急救醫(yī)療模式。在使用先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法的同時(shí)積極地將中醫(yī)藥、針灸療法應(yīng)用于急診危重癥治療。對(duì)危重病人做到中醫(yī)辨證論治不失中醫(yī)本色，西醫(yī)積極治療符合循證醫(yī)學(xué)。重視基礎(chǔ)與臨床研究，根據(jù)專科特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)臨床急癥的基礎(chǔ)研究，借以為提高臨床療效提供依據(jù)。專科建設(shè)以中醫(yī)藥治療臨床危重癥為主要研究思路。以中西醫(yī)結(jié)合膿毒癥診療；中西醫(yī)結(jié)合厥脫診療；中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)溫肺熱證診療為主要研究方向。突出中醫(yī)藥未病先防、即病防變的臨床指導(dǎo)思想，提高中醫(yī)急診診治療效。專科建設(shè)實(shí)行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制，實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)和管理，制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃書(shū)，鼓勵(lì)創(chuàng)新和交流。如實(shí)行課題制管理等創(chuàng)新管理體制，建立和完善運(yùn)行管理制度和規(guī)程，多項(xiàng)技術(shù)建立了標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），保證學(xué)科健康發(fā)展。專科承擔(dān)關(guān)鍵性的急診搶救及全院的搶救會(huì)診工作，具有處理急診突發(fā)事件的能力，可熟練運(yùn)用急救操作技能，開(kāi)展了一系列中西醫(yī)結(jié)合急診搶救工作，包括中西醫(yī)治療急性心肌梗死，腹腔感染性休克、腦出血、消化道大出血；中西結(jié)合救治多臟器功能不全、膿毒癥、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇及小兒高熱驚厥等疾病。開(kāi)展危重病人持續(xù)血液凈化治療，取得良好的效果。科室榮譽(yù)南院急癥部于1996年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為全國(guó)中醫(yī)急診臨床中心，2003年取得碩士學(xué)位授予權(quán)，2006年入選首批國(guó)家中管局中醫(yī)臨床急診基地建設(shè)項(xiàng)目單位，2007年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)為中醫(yī)急診臨床基地建設(shè)單位，2021年?duì)款^組建國(guó)家中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)并負(fù)責(zé)醫(yī)療隊(duì)日常管理及培訓(xùn)。目前為國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床培訓(xùn)基地、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科、中國(guó)中醫(yī)急診專科醫(yī)聯(lián)體副主席單位、天津市主席單位、國(guó)家中醫(yī)緊急救援基地聯(lián)盟副主席單位、國(guó)家中醫(yī)急診與重癥醫(yī)學(xué)區(qū)域診療中心協(xié)作單位、國(guó)家應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)和疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地。以心、肺、腦血管疾病作為臨床工作重點(diǎn)。開(kāi)展包括針刺治療心臟驟停后腦復(fù)蘇治療、中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死后并發(fā)癥、中西醫(yī)結(jié)合治療多臟器功能衰竭綜合征3項(xiàng)中醫(yī)特色專項(xiàng)技術(shù)。建立健全《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》，制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《急癥部接診群體食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案》、《感染性公共衛(wèi)生事件消毒隔離措施》制度。SARS期間獲榮獲“十五”立功先進(jìn)集體稱號(hào)。同全國(guó)32家中醫(yī)急診建設(shè)單位結(jié)成急診協(xié)作組。同浙江省中醫(yī)院、新疆中醫(yī)院等5家單位結(jié)成中醫(yī)卒心痛協(xié)作組并擔(dān)任副組長(zhǎng)單位。同北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院等6家單位結(jié)成中醫(yī)膿毒癥協(xié)作組。進(jìn)行臨床診療方案的梳理、優(yōu)化工作。并制定《天津市中醫(yī)急診臨床培養(yǎng)方案》用于臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。目前急癥部已經(jīng)培養(yǎng)碩士生22名，成為所在單位骨干力量。目前在學(xué)碩士生12名，現(xiàn)每年招收碩士生約4-6名。未來(lái)建設(shè)方向本學(xué)科較早提出針刺的心、腦保護(hù)作用的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，在同類學(xué)科中具有較高學(xué)術(shù)地位。并以針刺的心、腦保護(hù)作用、中醫(yī)藥對(duì)心衰的治療作用、中醫(yī)藥對(duì)多臟器功能障礙綜合征的治療作用為特色。南院急癥部未來(lái)將繼續(xù)以心、肺、腦血管疾病作為臨床工作重點(diǎn)。挖掘、整理、總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診急救臨床診療方法，繼承名老中醫(yī)專家急診學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，制定診療規(guī)范。強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)急診中突出中醫(yī)特色，在使用先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法的同時(shí)積極地將中醫(yī)藥、針灸療法應(yīng)用于急診危重癥治療。完善具有“三結(jié)合”特色的急診救治模式，即“中西結(jié)合、針?biāo)幗Y(jié)合、內(nèi)外結(jié)合”。對(duì)危重病人做到中醫(yī)辨證論治不失中醫(yī)本色，西醫(yī)積極治療符合循證醫(yī)學(xué)。重視基礎(chǔ)與臨床研究，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)臨床急癥的基礎(chǔ)研究，借以為提高臨床療效提供依據(jù)。現(xiàn)基礎(chǔ)研究以臨床常見(jiàn)的心腦血管病為中心，探討中藥、針灸在急癥臨床的作用機(jī)理。針灸與藥物并重，發(fā)揮多重機(jī)制提高療效。系統(tǒng)探索、總結(jié)、推廣、應(yīng)用針灸、中藥及其他特色中醫(yī)藥急診急救診療技術(shù)，提高中醫(yī)急診診療水平。專病治療特色（一）中西醫(yī)結(jié)合治療多臟器功能障礙綜合征（MODS）多臟器功能障礙綜合征（MODS）我們采用清熱解毒、通里攻下、活血化瘀等中醫(yī)方法配合強(qiáng)化的西醫(yī)治療，有效地降低MODS的病死率。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為MODS是嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)、病理產(chǎn)科等后，同時(shí)或序慣地發(fā)生兩個(gè)以上器官功能衰竭的臨床綜合癥。是臨床死亡率較高的病種。其發(fā)病機(jī)理與內(nèi)毒素、炎性介子、氧供氧耗、免疫系統(tǒng)的異常等有關(guān)，但至今尚未完全明了。結(jié)合我們多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)學(xué)的基本理論，我們提出氣陰兩虛、陰竭陽(yáng)脫是MODS的病機(jī)之本；瘀、毒、痰、濁是MODS的發(fā)病之本；絡(luò)脈阻滯是MODS重要的病機(jī)；扶正祛邪是防治MODS的根本治則。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下我們提出早期的關(guān)鍵在于益氣養(yǎng)陰、解毒活血、活絡(luò)化痰。中期在于溫陽(yáng)活血、解毒養(yǎng)陰、活絡(luò)化痰。后期在于回陽(yáng)固脫、活血通絡(luò)的方法。在疾病不同時(shí)期分別使用血必凈注射液、生脈注射液、參附注射液、丹紅注射液以及中藥湯劑等協(xié)同治療，起到緩解全身炎性反應(yīng)從而降低了MODS的死亡率。（二）中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死并發(fā)癥心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞、血流中斷、心肌因嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致局部壞死。目前我院急癥部早期靜脈溶栓成為治療常規(guī)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)（PTCA）也在逐步開(kāi)展。在急診再灌注、血管重建治療的同時(shí)，采用中醫(yī)藥治以益氣活血、益氣養(yǎng)陰活血、活血化瘀、化痰降濁等方法，對(duì)預(yù)防和治療心肌梗死后發(fā)生嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克、心律失常的機(jī)率，將急性心肌梗死的病死率降低到8%以下。急性心梗恢復(fù)期出現(xiàn)心源性休克，中醫(yī)治則回陽(yáng)救逆、活血固脫為主。選用本院靜脈制劑化瘀通脈液靜脈注射，并服用我院制劑參附合劑。從而在整體上通過(guò)改善微循環(huán)血供，增強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)，盡力減少栓塞造成的壞死面積，同時(shí)克服了西藥在救治休克時(shí)產(chǎn)生的心肌耗氧量增加的弊病。急性心梗恢復(fù)期出現(xiàn)心力衰竭，中醫(yī)治療以補(bǔ)益心氣、養(yǎng)心寧神為原則，使用院內(nèi)制劑參脈合劑，通脈合劑進(jìn)行治療。急性心梗恢復(fù)期心律失常，可見(jiàn)陣發(fā)室早、或房室傳導(dǎo)阻滯，由于癥狀明顯，常使病人情緒緊張，影響病情恢復(fù)。中醫(yī)治療以溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸為原則，使用院內(nèi)制劑651丸口服治療。總之，心梗急性期、恢復(fù)期中醫(yī)辨證施治，通過(guò)綜合療法，補(bǔ)益心氣，活血化瘀通絡(luò)，改善冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，促進(jìn)血管新生，形成側(cè)枝循環(huán)，可達(dá)到限制栓塞范圍，保護(hù)缺血心肌，防止并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，提高療效的目的。（三）針刺對(duì)心跳驟停心肺復(fù)蘇后患者進(jìn)行腦復(fù)蘇心跳驟停（CA）后及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），約50%患者能達(dá)到自主循環(huán)恢復(fù)，但仍有許多短期存活者最終死于昏迷狀態(tài)下，約10%-30%的長(zhǎng)期存活者可能遺留不同程度的永久性腦損傷(如部分癱瘓、失語(yǔ)、精神失常、認(rèn)知障礙等)。因此自六十年代初國(guó)內(nèi)外均相繼形成心肺腦復(fù)蘇（CPCR）體系，它包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級(jí)生命支持（ALS）、長(zhǎng)期生命支持（PLS）三個(gè)相互連貫的救治階段，將腦功能的恢復(fù)作為復(fù)蘇的最終目標(biāo)。本治療在基本生命支持和高級(jí)生命支持治療的同時(shí)，在心臟復(fù)跳自主循環(huán)恢復(fù)后，治療以“啟閉開(kāi)竅、調(diào)整陰陽(yáng)”為主對(duì)患者進(jìn)行腦復(fù)蘇，即予針刺水溝行雀啄瀉法；百會(huì)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴行提插瀉法。各穴位行針1分鐘后，留針30分鐘。在最初的24小時(shí)中，每6小時(shí)針刺一次。以后每12h針刺1次。治療7天。該療法縮短了心肺復(fù)蘇病人神經(jīng)功能恢復(fù)的時(shí)間，機(jī)械通氣時(shí)間，改善了神經(jīng)功能的預(yù)后降低了醫(yī)療費(fèi)用。北院急癥部北院急癥部是以中西醫(yī)結(jié)合治療為特色，主要收治疑難、危重、病種多樣且復(fù)雜患者的科室。科室對(duì)疑難發(fā)熱性疾病、各種感染性疾病、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、風(fēng)濕性疾病及急診的常見(jiàn)病、多種疑難病的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療和護(hù)理技術(shù)，使患者達(dá)到最佳的治療效果。多年來(lái)科室醫(yī)護(hù)人員腳踏實(shí)地鉆研技術(shù)、扎根臨床、服務(wù)患者。曾成功確診了天津市首例B型胰島素抵抗，成功診治1例不典型成人斯蒂爾病，成功治愈1例PD-1抑制劑導(dǎo)致垂體炎和1型糖尿病，成功診治不典型POMES綜合征1例等等，此類成功確診及治愈患者的案例不勝枚舉，在患者及家屬間樹(shù)立了良好的口碑，就診患者紛紛慕名而來(lái)。北院急癥部是一個(gè)有大愛(ài)的科室，在科主任王清泉的帶領(lǐng)下，全體醫(yī)護(hù)人員踏實(shí)工作，默默付出，多次幫助有困難的患者及家屬解決實(shí)際問(wèn)題，如墊付住院費(fèi)和返程的車票，對(duì)患者的真心付出與愛(ài)的奉獻(xiàn)也成為了北院急癥部所有醫(yī)護(hù)人員工作的日常，也因此收獲了患者的認(rèn)可與信任。在抗擊疫情中，北院急癥部的全體醫(yī)護(hù)人員積極響應(yīng)號(hào)召，支援上海、奮戰(zhàn)海南和定點(diǎn)醫(yī)院。隨著疫情防控政策及措施的調(diào)整，工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治，接診和收治的患者數(shù)量短期內(nèi)急劇增加，科室醫(yī)護(hù)面臨著更加艱巨的考驗(yàn)，面對(duì)困難，無(wú)一退縮，晝夜堅(jiān)守。科室發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，科學(xué)做好醫(yī)療救治，努力提升危重癥搶救能力，用急診人的赤誠(chéng)大愛(ài)，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者仁心和忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)。 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