介紹： 巴彥淖爾市醫院胃腸外科，是內蒙古西部地區最早成立的以手術治療胃腸道疾病為主的專業科室，成立于2013年9月12日，起源于市醫院原腫瘤外科。診療范圍包括：闌尾炎、腹壁疝、膈疝、食管裂孔疝、盆底疝、腹股溝嵌頓疝、腸套疊、腸梗阻、胃十二指腸潰瘍及穿孔、胃腸道創傷、胃腸道腫瘤（如胃癌、結腸癌、直腸癌、間質瘤、神經內分泌腫瘤等）、腹腔內和腹膜后腫瘤、賁門失弛...   展開>>

介紹： 巴彥淖爾市醫院胃腸外科，是內蒙古西部地區最早成立的以手術治療胃腸道疾病為主的專業科室，成立于2013年9月12日，起源于市醫院原腫瘤外科。診療范圍包括：闌尾炎、腹壁疝、膈疝、食管裂孔疝、盆底疝、腹股溝嵌頓疝、腸套疊、腸梗阻、胃十二指腸潰瘍及穿孔、胃腸道創傷、胃腸道腫瘤（如胃癌、結腸癌、直腸癌、間質瘤、神經內分泌腫瘤等）、腹腔內和腹膜后腫瘤、賁門失弛緩癥、胃食管反流性疾病（GERD）、肥胖癥（代謝性疾病）、腸道炎性疾病（如克羅恩氏病、潰瘍性結腸炎等）、長期進食困難營養不良、頑固性便秘、大便失禁、直腸脫垂、痔、肛瘺、肛裂、胃腸道狹窄等。目前在市醫院，胃腸科室涉及5個區域的診療工作：胃腸外科、腫瘤中心胸腹組、內鏡中心、急危重癥中心（原急診科區域和ICU區域）。本部設置床位30張；腫瘤中心胸腹組設置床位50張。自2004年以來，在歷屆院領導的正確領導和大力支持下，在學科帶頭人王騰祺主任醫師的帶領下，開拓進取，提出并詮釋了“世界標準，我的標準”的理念和構想，先后帶領原腫瘤外科和現在的胃腸外科團隊，經過不懈的努力，使得專業技術水平由極弱到較強，團隊技術實力取得了極大的進展，多項技術均已達到了國內較先進的水平。一、科室人才、團隊：胃腸外科擁有主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師4名；主管護師1名，護師4，護士7名。（一）專家團隊：王騰祺、田永靜、孫海濱。（二）醫生團隊：馮海平、寶音升博爾、龐健、恩日樂圖、李新強、姜宏亮、賈耀東、孫晨。（三）醫療助理：王宗霞、王燕、賀杰、王樂、韓念茹、劉茹、雷馨文。二、科室特色技術：（一）手術技術：以腹腔鏡、胃腸鏡、經肛門內鏡微創技術（TEM）為特點的微創化手術技術為核心，形成了在自治區獨具特色的高精尖手術技術群。（二）胃腸外科能夠常規開展的高精尖技術有：胃腸鏡手術技術：（1）內鏡粘膜切除術（EMR）：適于胃腸息肉的切除。（2）內鏡粘膜下剝離術(ESD)：適于胃腸道早癌及粘膜下腫瘤的切除。（3）經口內鏡下食管括約肌切開術（POEM）：適于賁門失弛緩癥的治療。（4）吻合口狹窄的手術。（5）Stretta微量射頻治療：適于胃食管反流病（GERD）的治療。經肛門內鏡微創技術（TEM）：2012年引進開展，是自治區最早成熟開展該項技術的專業科室，尤其適用于直腸神經內分泌腫瘤（類癌）、直腸巨大良性腫瘤、直腸原位癌的微創手術治療，既能切除徹底又能很好的保護肛門功能。同時也十分適用于直腸狹窄的手術治療。該技術也屬于經自然管腔內鏡手術（NOTES）的范疇。腹腔鏡技術：（1）腹腔鏡闌尾切除術。（2）腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補并高選擇迷走神經切斷術：比單純穿孔修補可充分降低慢性幽門管潰瘍、十二指腸潰瘍復發的機會。手術技術自治區領先。（3）腹腔鏡治療反流性食管炎、賁門失弛緩癥和食管裂孔疝技術：手術技術自治區領先。（4）金陵術：是治療頑固性便秘的特效技術。（5）減重與代謝外科：對超重患者，尤其合并糖尿病者，有很好的治療效果。（6）腹腔鏡切口疝修補術：是自治區最早成熟開展該項技術的專業科室。（7）腹腔鏡腸粘連松解術。（8）腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術：自2008年12月9日首次開展開展腹腔鏡胃癌根治以來，腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結腸癌根治術、直腸癌根治術根治術日臻成熟，手術技術均步入國內先進水平行列。雙鏡（腹腔鏡+胃腸鏡；腹腔鏡+TEM；胃腸鏡+TEM）聯合手術：利用當前最新內鏡設備、技術，能夠更好的完成某些靠單一設備、技術無法理想完成的胃腸道腫瘤切除術。在我國，即使國家級大型醫院，大多受科室設置導致技術孤立的影響，開展雙鏡聯合手術困難重重，導致某些特定胃腸道腫瘤不能得到安全、理想的雙鏡聯合手術治療，要么實施腹腔鏡手術、要么實施胃腸鏡手術。但在巴彥淖爾市醫院，由于實實在在地將整合醫學落實到位，因而胃腸外科的每個醫生都能熟練掌握雙鏡技術，被業內公認的高難技術，在我科則是常規的中小手術。間置空腸術：2005年開展，主要適用于胃切除術預防反流和/或解決膽胰分泌不同步的問題，可充分改善胃、賁門手術后的生活質量。目前，該技術在國內較少開展，但在巴彥淖爾市醫院是十分成熟的手術技術。小腸減壓管用于腸梗阻的治療：其減壓效果遠遠高于胃管減壓。直腸腫瘤Kraske手術：是國內少數開展該項技術的專業科室，適用于直腸巨大腫瘤的切除，切除徹底，能很好的保護肛門功能。頑固性便秘的診療。Malone手術：對大便失禁、尤其長期臥床者，可實現可控性順行灌腸，大大方便了對排便失禁的有效管理。各型胃炎、食管炎和幽門螺旋菌感染的精準診斷、消化道癌前病變和早癌的早診。（三）圍術期管理技術：自2008年以來，我科（原腫瘤外科）即大力逐步開展加速康復外科（ERAS）。胃腸道手術圍術期不常規下胃管：充分減輕了患者鼻咽部的不適反應，并降低了逆行性肺部感染的機會。結直腸手術不做系統腸道準備：避免了常規腸道準備經常導致患者水電解質失衡的風險，也降低了細菌異位導致感染的風險。多模式陣痛。目標導向性液體治療（GDT）：采取科學的限制性補液，充分降低了術中、術后肺水腫、心衰的發生率。下肢靜脈血栓和肺梗塞規范化防治措施。肺感染規范化防治措施。術前后早期口服碳水化合物：術前2小時，術后4小時口服碳水化合物，不但降低了禁食水給患者帶來的口渴導致的煩躁等不適反應，充分降低了圍術期胰島素抵抗的幾率。腸內營養規范化適應訓練措施。環境溫度和液體溫度的調適。標準化的切口縫合技術。多種無菌技術和無瘤技術綜合應用。細針穿刺膀胱造瘺留置導尿術：充分降低了留置導尿管引起的膀胱刺激癥狀（CRBD），也避免了常規粗管造瘺導致的患者局部不適。上述ERAS措施的綜合應用，充分改善了患者圍術期的感受，并加快了術后恢復，充分降低了患者圍術期不適反應，使得大手術不顯得“大”。三、本專業相關設備：（一）德國Stoze標清腹腔鏡1臺（二）奧林巴斯超高清腹腔鏡-胃腸鏡一體機1臺（三）腹腔鏡手術精密器械5套、168件（四）德國高端狼牌內鏡微創手術系統（TEM）1臺（五）美國強生手術超聲刀1臺（六）美國自動排痰機1臺（七）美國空氣波壓力治療儀1臺（八）德國Drager無創呼吸機1臺（九）荷蘭紐迪希亞腸內營養泵6臺（十）德國飛利浦全自動心電監測儀11臺（十一）日本TOP輸液（注射）泵7臺（十二）德國百瑞壓縮霧化泵4臺（十三）超短波治療儀1臺（十四）高分辨率水灌注肛門直腸壓力測定適應癥：1.慢性便秘；2.先天性巨結腸；3.排便失禁；4.生物反饋治療前后的評價；5.藥物或手術前、后評價；（十五）直腸生物反饋儀適應癥：直腸肛門紊亂的便秘患者。（十六）高分辨率食管測壓儀適應癥：1.疑有食管動力障礙性疾病例，如賁門失弛緩癥、非特異性食管動力障礙；2.不明原因的吞咽困難、非心源性胸痛；3.動力障礙性疾病治療的療效評估；4.24pH或者pH阻抗監測前LES定位；5.抗反流手術前排除食管動力障礙性疾病。（十七）24小時pH監測儀適應證：反酸、燒心、胸痛、打嗝、惡心等不適的監測。（十八）直乙鏡：為硬鏡，尤其適于不能耐受腸鏡的老年患者；（十九）德國飛利浦除顫起博監護儀1臺；（二十）青島海爾-86℃超低溫冰箱1臺。四、科研：科研歷來都是地區級以下醫院的短板。多年來，胃腸外科學科帶頭人王騰祺主任醫師始終重視臨床科研項目的開展，十分看重臨床科研對臨床的促進作用，并且明確了臨床科研要圍繞著特色醫療技術和項目展開。目前，胃腸外科科研方向可分為兩部分：第一部分是圍繞已經成熟的特色醫療技術的科研項目。第二部分是正在培育的特色醫療技術。（一）目前我們已經成熟的特色醫療技術項目依次為：不連續間置空腸術加速康復外科（ERAS）雙鏡聯合胃腸道手術腹腔鏡胃腸道手術（尤其胃腸道腫瘤根治術、腸粘連松解術）經肛門內鏡微創手術（TEM）（二）目前我們正在培育的特色醫療技術項目依次為：腹膜癌（PC）的診療胃食管反流病（GERD）的診療頑固性便秘的診療減重與代謝外科消化道早癌的篩查正在培育的特色醫療技術項目的規劃主要著眼于為未來的科研設計做好基礎性工作，如促進技術成熟、技術普及；建立數據庫、標本庫等。2017年年底在市科技局申請成立的“北京世紀壇醫院李雁博士巴彥淖爾市醫院工作站”主要是針對腹膜癌項目的開展，必將有力推動該技術項目在腫瘤中心和胃腸外科的落地生根。（三）立項科研項目：1.間置空腸在近端胃癌根治術中抗反流機制的研究（立項單位：內蒙古科技廳）；2.間置空腸術與常見2種消化道重建方式對近端胃癌術后質量影響的研究（立項單位：巴彥淖爾市科技局）；3.量化評價標準對優化結直腸圍手術期ERAS流程的臨床研究（立項單位：內蒙古自治區衛生和計劃生育委員會）；4.加速康復外科應用于腹腔鏡結直腸圍手術期的流程和評價標準的研究（立項單位：巴彥淖爾市科技局）。（四）獲獎科研項目：1.《進展期胃癌腹膜后淋巴結（N16組淋巴結）微轉移狀況的研究》成果獲內蒙古自治區醫學會科學技術三等獎。2.《腹腔鏡胃癌根治術—操作技術路徑研究》獲巴彥淖爾市科技進步二等獎。3.《腹腔鏡乙狀結腸、直腸癌根治術—操作技術路徑研究》成果獲內蒙古自治區醫學會科技技術三等獎。五、教學工作（近三年）：本科生教學工作：培養本科生約160人次；研究生教學工作：培養研究生3人次；進修教育工作：培養進修人員6人次；承擔國家繼續醫學教育項目：1項。六、交流合作：（一）國內外交流：多年來，不論原腫瘤外科，還是現在的胃腸外科的發展，都離不開國內外眾多專家的多種形式的指導，尤其是北京腫瘤醫院院長季加孚教授、北京腫瘤醫院副院長蘇向前教授、北京腫瘤醫院肝膽外科主任邢寶才教授、福建醫科大學附屬協和醫院胃外科主任黃昌明教授、福建醫科大學附屬協和醫院結直腸外科主任池畔教授、南方醫科大學南方醫院普通外科主任李國新教授、華中科技大學附屬同濟醫院胃腸外科中心主任龔建平教授、陸軍軍醫大學西南醫院普外科主任余佩武教授、北京解放軍總醫院普外科主任陳凜教授、北京解放軍總醫院普外科杜曉輝教授、北京協和醫院基本外科肖毅教授、北京協和醫院基本外科馬志強教授、南京軍區總醫院普外科任建安教授、西京消化病醫院消化一科主任張洪偉教授，等等；聯系專家遍及國內各大醫院。也多次得到美國、日本、韓國等國際頂級專家的指導。（二）醫聯體建設：1.積極參與省內、國內醫聯體協作：（1）2017年10月28日，在我院舉行了“中國研究型醫院學會精準醫學與腫瘤MDT專業委員會MDT示范推廣基地”揭牌儀式。（2）2017年11月18日，在北京友誼醫院正式加入了“大華北減重與代謝外科聯盟”。（3）2017年12月，北京世紀壇醫院李雁博士巴彥淖爾市醫院工作站經市科技局審核批準成立。2.積極謀劃本地區專科醫聯體建設：根據醫改的要求，下一步，我們將投入到專科醫聯體建設中，將我們的管理、技術經驗，普惠到我們能夠涵蓋區域的下級醫療機構，為地區醫療衛生事業做出更多、更大的貢獻。七、文化建設始終秉承“厚德精醫、仁愛創新”的院訓和“傳承、規范、合作、專業、整合”的學科發展理念進行團隊建設，并始終將“世界標準，我的標準”作為專業進取的目標。將管理規范、業務規范，作為學科建設的基礎；詮釋“世界標準”應為專業的基本標準，而非最高標準。管理、業務都要專業化。以“厚德精醫、仁愛創新”的院訓和“先做人，后作事”的原則為指導，大力探索實事求是、坦誠面對醫療糾紛的規程，絕不推諉責任，醫療并發癥先從對醫療本身的分析做起，而非單從患者因素考慮。形成了團隊默契協作、合力成長的科風，醫護一體化管理模式正在形成。患者參與診療模式正在深化。系統疾病，要求醫生要掌握系統的專業化手段，以解決科室分割病人的現象，只有通過學科、技術的整合，系統的專業醫生的才能形成，才能更加符合患者的利益，在醫院的大政方針下，胃腸外科率先走出了第一步。  收起>>