介紹： （一）科室介紹重醫附屬永川醫院于1958年開展骨科創傷工作，1979年成立骨科，于2008年獨立成創傷骨科，經過骨科前輩及現今骨科醫師的努力，我科各項臨床診療技術取得了飛躍式進步，達到了西南地區乃至國內領先水平。我科是重慶市重點專科，編制床位60張，實際開放床位70張。我科醫生團隊擁有10名醫師，其中主任醫師2名，副主任醫師5名，主治醫師2名，醫師...   展開>>

介紹： （一）科室介紹重醫附屬永川醫院于1958年開展骨科創傷工作，1979年成立骨科，于2008年獨立成創傷骨科，經過骨科前輩及現今骨科醫師的努力，我科各項臨床診療技術取得了飛躍式進步，達到了西南地區乃至國內領先水平。我科是重慶市重點專科，編制床位60張，實際開放床位70張。我科醫生團隊擁有10名醫師，其中主任醫師2名，副主任醫師5名，主治醫師2名，醫師1名，博士2名，碩士6名。我科護理團隊擁有20名護士，擁有主任護師1名，主管護師N名，護師N名。我院創傷骨科以診治四肢骨關節創傷為主要臨床任務和研究方向，形成了以治療骨盆髖臼、肘關節、肩關節、腕關節、髖關節、膝關節、足踝關節、骨質疏松骨折、老年骨折、骨感染、骨不愈合、區域急救救治等為特色的臨床專科。醫療服務輻射永川及周邊地區約1000萬人口。平均年門診量超過1萬人次，平均年手術量超過5000臺次。作為永川區創傷急救中心的重要組成部分，擔負著永川區乃至渝西地區重要的多發、嚴重創傷搶救任務，還隨時派出人員配合國家在各地的重要應急救治任務。（二）科室特色及優勢：我科開展的特色項目主要包括（1）嚴重多發骨折的救治；（2）四肢骨折的微創治療（3）骨盆及髖臼骨折的治療；（4）四肢關節內骨折的治療；（5）骨不連、骨缺損、骨畸形的手術治療；（6）中老年骨質疏松骨折的治療；（7）骨髓炎、糖尿病足治療；（8）顯微外科修復重建（斷肢/指再植，手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣移植）等。（1）四肢骨折的微創治療：我院創傷骨科是西南地區最早開展微創治療四肢骨折的科室之一，開展了經皮骨折閉合復位外固定術、經皮閉合復位髓內釘固定術和經皮鋼板固定技術（MIPPO技術），這些技術目前已是科室常規化的治療手段，主要用于四肢骨干和干骺端骨折的治療。近年來隨著微創技術在我科越來越多的應用和發展，該技術水平在國內處于領先地位。微創接骨術的核心是避免直接暴露骨折端，最大程度地保護骨斷及其周圍的血供，為骨折愈合提供良好的生物環境。由于經皮微創接骨術的手術切口較小，以恢復肢體長度、糾正骨折端的成角及旋轉畸形為目的，在不直接顯露骨折端的情況下，進行間接復位，然后進行髓內釘固定或通過兩側有限的皮膚切口間的皮下隧道，在肌肉下方放置鋼板進行橋接固定。與傳統的開放手術相比，可減少對骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞，也不干擾髓腔內的血液循環，提供了較理想的組織修復生物學環境，縮短了手術時間，降低了骨不連和感染的發生率，有利于患者術后康復，臨床療效比較滿意。（2）骨盆和髖臼骨折的治療骨盆和髖臼骨折通常是高能量損傷的結果，造成嚴重的功能損害，鄰近骨折部位的結構復雜，治療比較困難。我科創傷團隊曾陸續在德國波恩大學附屬醫院、北京積水潭醫院、武漢同濟醫院、河北省三院、四川華西醫院等學習過骨盆髖臼骨折的治療方法，通過臨床實踐總結出一套完備的治療方案，臨床療效達到國內領先水平。我科通過利用CT三維重建等影像學技術對骨折類型進行準確分型，然后應用國際先進的復位理念和手術入路（如前方髂腹股溝入路、改良Stoppa入路，腹直肌旁入路、髂股入路、后方K-L入路、后方骶髂螺釘）對各種類型的骨盆和髖臼骨折進行針對性的手術治療，切開復位內固定，重建骨盆的穩定性，恢復髖臼關節面的平整，重建和改善髖關節的活動功能。（3）四肢關節內骨折的治療四肢關節內骨折通常也是由于高能量損傷引起，主要包括股骨髁間骨折、脛骨平臺骨折、脛骨Pilon骨折、踝關節骨折、跟骨骨折等。臨床特點是骨與軟組織損傷都比較嚴重，治療棘手，若處理不當容易并發皮瓣感染壞死、骨髓炎、創傷性骨關節炎等后遺癥。我科在治療關節內骨折方面有著豐富的臨床經驗，對于絕大部分關節內骨折都可實現骨折關節面的解剖復位，提供堅強內固定，使鄰近骨折部位的關節能早期主動活動，防止關節僵硬、功能喪失等。①股骨遠端及髁間骨折：針對該類型骨折，我科通常采用股骨逆行髓內釘、股骨髁鋼板和微創內固定系統（LISS）治療，術后2~3天進行膝關節連續被動活動的功能操練，收到了良好的臨床療效。②脛骨平臺骨折：對各類型的脛骨平臺骨折，選用合適的手術入路進行切開復位、堅強內固定，術后早期操練，使關節功能良好恢復，對畸形愈合的脛骨平臺骨折，通過截骨矯形，重建和改善膝關節活動功能。③脛骨Pilon骨折：對于軟組織損傷嚴重的骨折類型，我科采用分期治療得以良好解決。一期外支架固定，恢復骨折長度和力線，靜待軟組織恢復（通常需要2周左右），二期行切開復位、堅強內固定，恢復關節面平整，最大程度保留患者踝關節功能。④踝關節骨折：通過受傷特征和影像學表現對各類型骨折進行精準分型，然后選擇最佳的手術入路和固定方式，術后可使患者早期下地部分負重，可盡快恢復踝關節功能。⑤跟骨骨折：跟骨骨折屬于高能量損傷的代表，也是檢驗骨科醫師手術技能和理念的試金石。該類骨折最大的手術風險是傷口感染、皮瓣壞死，其次是復位不佳，跟骨畸形愈合。我科每年都會接收到很多外院轉來的失敗病例，進行手術翻修。我科醫師團隊都可以熟練的掌握跟骨骨折的手術入路及復位技巧，從開放的大“L”入路，到微創的跗骨竇入路，再到跟骨骨折的經皮復位框架螺釘固定術，我們會根據骨折類型選擇最佳的手術方案，最大程度減小手術并發癥概率。（4）骨不連、骨缺損、骨畸形的治療骨不連、骨缺損、骨畸形是骨科領域的三大難點。由于其復雜性、多樣性往往給治療帶來很大的難度，同時使患者承受巨大的身心痛苦及背負沉重的經濟負擔。近年來本科在治療四肢骨不連、延遲愈合、骨缺損、創傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合，外傷性雙小腿不等長、四肢軟組織缺損等方面做了相當多的實踐及研究，積累了豐富的經驗。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術、Masquelet技術（誘導膜技術）、顯微外科手術、截骨矯形手術等。更具每一名患者的不同情況設計相應的手術方案，嚴格遵循治療原則，結合此前大量診療經驗，在臨床上取的了很好的效果。（5）中老年骨質疏松骨折的治療我科常見的中老年骨質疏松骨折主要包括股骨粗隆間骨折骨折、橈骨遠端骨折和肱骨近端骨折，我科配合醫院組建ERAS（加速康復外科）團隊，爭分奪秒，讓高齡老人早手術，早恢復。①股骨粗隆間骨折骨折：主要發生于老年人摔傷，又稱人生最后一場骨折，足見其危害性。這類骨折若采用保守治療，生存曲線較低，大部分老年人可能失去下床走路機會。因此，目前臨床上推薦手術治療。我科采用先進的閉合復位髓內釘內固定術（包括PFNA、intertan等），絕大部分患者術后第1天即可實現下床走路，兩周內可恢復至傷前狀態，極大地減少了骨折并發癥，挽救了患者生命。②橈骨遠端骨折：也是中老年人摔傷后常見的骨折之一，單純橈骨遠端骨折，我科通常采用局麻下手法復位+石膏固定術，患者即可得到良好的治療效果；但對于累及關節面的橈骨遠端骨折，則需要手術治療以恢復橈骨長度、力線和關節面平整，避免后期出現腕關節骨關節炎和尺骨撞擊癥所引起的疼痛。該手術非常安全，療效令患者滿意。③肱骨近端骨折：也是發生在中老年人常見的骨折。該類骨折保守治療容易發生肩關節功能障礙，因此一般需要手術治療，早期鍛煉關節功能，避免創傷性肩周炎的發生。根據骨折類型，可選擇微創閉合復位內固定術和切開復位內固定術，絕大部分患者經過治療后可恢復至傷前狀態。（6）骨髓炎、糖尿病足的治療：我科是重慶地區最早開展骨髓炎治療和糖尿病足治療的科室，擁有豐富的臨床經驗，挽救了上百人的肢體。①骨髓炎：主要是由細菌感染引起骨質破壞或不伴繼發骨質增生的炎癥性疾病，被稱為不死的癌癥，處理不當有截肢風險。骨髓炎常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌等。主要病因包括血源性、創傷性和感染性。按病程分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎，后者是急性骨髓炎遷延不愈引起。在我科收治患者中，以慢性骨髓炎為主。在治療方案上，對于急性骨髓炎，我科運用國際標準治療方案，通過手術鉆孔或開槽引流膿液，配合抗生素骨水泥應用以及聯合敏感抗生素治療，病情可得到良好控制。對于慢性骨髓炎，我科采用分期手術治療。一期通過清創技術徹底清除竇道、感染骨及周圍炎性組織，并配合抗生素骨水泥應用；待感染徹底控制后通過Ilizarov肢體牽張成骨技術、Masquelet技術（誘導膜技術）及顯微外科修復技術重建骨缺損。通過分期治療，大部分患者可以保肢成功，獲得良好預后。②糖尿病足：是指糖尿病患者踝關節以遠的足部血管、神經出現病變，導致足部供血不足、感覺異常，并出現潰爛、感染癥狀，嚴重者可影響肌肉及骨骼，導致組織大范圍感染壞死。該病是糖尿病的嚴重并發癥，截肢率高、致死率高、病程長、難治愈。我科非常重視糖尿病足的治療，目前已形成MDT多學科會診治療模式。我科作為MDT最重要的科室，給患者提供了個性化、精準化的治療技術以實現保足，主要包括清創術、骨水泥技術、橫向骨搬運技術、顯微外科皮瓣技術等。通過MDT聯合治療，我科目前已有數十例糖尿病足保肢成功的臨床經驗。（7）顯微外科修復重建：顯微修復重建是我科以顯微外科技術為特色的優勢項目，也是渝西地區開展最早的手術項目。我科具有豐富經驗的微創技術團隊，曾到全國顯微外科中心--寧波市第六人民醫院進修，目前已熟練開展斷指、斷肢再植及再造術，各種軟組織缺損后應用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術治療。為了您更好的配合治療，針對您的疾病，我們在您入院，術前，術后一直到您出院后康復的全過程，將分別為您詳盡的健康教育指導，請您按照醫務人員的講解給予配合，這對您的疾病康復非常重要。我們創傷骨科醫護團隊將承諾全心全意服務好每一位患者，并衷心祝愿您早日康復！  收起>>