介紹：
蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科始建立于1961年，當(dāng)時開展各種顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水、腦血管病、椎管內(nèi)腫瘤、顱腦脊髓先天畸形等手術(shù)。1998年起開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)各種復(fù)雜腫瘤，開展斜坡、腦干腫瘤顯微手術(shù)。2019年7月搬至9號樓13樓，分為神經(jīng)外科一病區(qū)、二病區(qū)及神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3個病區(qū)，擁有床位數(shù)99張，包括普通床位...
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介紹：
蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科始建立于1961年，當(dāng)時開展各種顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦積水、腦血管病、椎管內(nèi)腫瘤、顱腦脊髓先天畸形等手術(shù)。1998年起開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱內(nèi)各種復(fù)雜腫瘤，開展斜坡、腦干腫瘤顯微手術(shù)。2019年7月搬至9號樓13樓，分為神經(jīng)外科一病區(qū)、二病區(qū)及神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)3個病區(qū)，擁有床位數(shù)99張，包括普通床位88張，NICU床位11張。目前科室分為：顱底神經(jīng)外科（神經(jīng)內(nèi)鏡）、血管神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科、脊柱脊髓神經(jīng)外科、顱腦外傷與重癥神經(jīng)外科、小兒神經(jīng)外科六個亞專業(yè)，各亞專業(yè)已初具規(guī)模，相互合作，共同服務(wù)于廣大神經(jīng)外科患者。我科年門診量約15000人，年收治住院病人約3000人，年手術(shù)量約2000臺次。經(jīng)過近50年的發(fā)展，神經(jīng)外科已成為安徽省重點(diǎn)建設(shè)?？?、國家級神經(jīng)外科建設(shè)中心、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡顱底外科技術(shù)培訓(xùn)中心以及皖北地區(qū)神經(jīng)外科醫(yī)療中心。科室現(xiàn)狀科室現(xiàn)有醫(yī)師32名，其中博士4人，博士在讀9人，碩士11人。主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師12人，住院醫(yī)師7人。其中，教授1人，副教授6人，碩士研究生導(dǎo)師8人，博士生導(dǎo)師1人。護(hù)理人員55人，是全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)突出病房，中華全國總工會“全國五一巾幗標(biāo)兵崗”。目前我科開展的各種診療活動涵蓋神經(jīng)外科所有疾病，包括：神經(jīng)腫瘤（如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、聽神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、轉(zhuǎn)移瘤等等）；腦血管病（如動脈瘤、動靜脈畸形、自發(fā)性腦出血、煙霧病、海綿狀血管瘤等等）；顱腦損傷及神經(jīng)重癥（如腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折、腦脊液漏等等；各種神經(jīng)重癥如腦干出血、腦干腫瘤術(shù)后、重型顱腦損傷等等）；神經(jīng)功能性疾?。ㄈ缛嫔窠?jīng)痛、帕金森病、癲癇的外科治療、面肌痙攣、扭轉(zhuǎn)痙攣等）；脊柱脊髓疾?。ㄈ缛巫倒軆?nèi)腫瘤、頸椎病、脊髓空洞癥、脊髓血管畸形、脊柱外傷等）；先天性畸形（如慢性小腦扁桃體下疝畸形、腦積水、脊膜膨出等）；其他神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)顼B內(nèi)感染、顱內(nèi)寄生蟲病等等?？剖以O(shè)備齊全擁有：德國蔡司手術(shù)顯微鏡，神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，高清神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)，CUSA,超聲骨刀，美國艾泰克32通道電生理監(jiān)護(hù)儀，磨鉆，頭架多套、碳素頭架一套，術(shù)中B超等等。科室具有神經(jīng)外科專用手術(shù)室及復(fù)合手術(shù)室（雜交手術(shù)室），為神經(jīng)外科開展各類手術(shù)提供了可靠保障。神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室擁有：PB-840呼吸機(jī)；GE-B650心電監(jiān)護(hù)儀；RadiometerABL80、GEM5000血?dú)夥治鰞x；麥科田MedCaptain多功能輸液泵11組以及心電圖機(jī)、除顫儀、冰毯機(jī)、震動排痰儀、下肢氣壓泵治療儀、床旁纖維支氣管鏡、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀（可開展呼氣末CO2監(jiān)測、持續(xù)腦電監(jiān)測、BIS監(jiān)測等）；床邊血管成像B超；中央護(hù)理監(jiān)護(hù)監(jiān)測系統(tǒng)等，這些設(shè)備為神經(jīng)外科重癥患者的積極救治提供了可靠保障。神經(jīng)外科作為安徽省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)神經(jīng)外科培訓(xùn)基地，每年接收培養(yǎng)神經(jīng)外科專業(yè)住院醫(yī)師10名左右。目前有碩士生導(dǎo)師8名，博士導(dǎo)師1名，每年培養(yǎng)科學(xué)學(xué)位和臨床學(xué)位碩士研究生4-5名，承擔(dān)蚌埠醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)和臨床帶教任務(wù)，接收培訓(xùn)外院進(jìn)修醫(yī)生。目前神經(jīng)外科已與省內(nèi)外多家醫(yī)院形成聯(lián)盟，如：泛長三角神經(jīng)外科聯(lián)盟、安徽省神經(jīng)外科聯(lián)盟、安徽省神經(jīng)重癥聯(lián)盟等。與壽縣人民醫(yī)院和利辛縣中醫(yī)院成立了?？漆t(yī)聯(lián)體。醫(yī)療規(guī)模和診治能力、學(xué)科人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)水平處于省內(nèi)先進(jìn)水平。近三年來榮獲院高新技術(shù)三等獎多項(xiàng)，其它醫(yī)療成果獎多項(xiàng)。發(fā)表論文40余篇，其中在二類以上雜志包括SCI、EI、CSCD等發(fā)表論著20余篇。參編神經(jīng)內(nèi)鏡書籍2部，參與翻譯神經(jīng)內(nèi)鏡書籍1部，專利一項(xiàng)。在皖北地區(qū)乃至全省具有重要的學(xué)術(shù)影響。一．科室負(fù)責(zé)人科主任：婁飛云科副主任：張少軍科護(hù)士長：曹芹副護(hù)士長：江芹、孫文杰二．學(xué)術(shù)交流科室每年均舉辦國家級及省級繼教班、全國神經(jīng)內(nèi)鏡解剖培訓(xùn)班，舉辦市級繼教班，邀請全國神經(jīng)外科頂級專家來蚌傳經(jīng)送寶，同時參會醫(yī)師也遍布全國各地，得到了同行的認(rèn)可及贊譽(yù)，為微創(chuàng)技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用推廣作出了一定的貢獻(xiàn)。科室各級醫(yī)務(wù)人員積極參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，多位主任、護(hù)士長受邀到全國及省內(nèi)大型會議上進(jìn)行學(xué)術(shù)講座、主持和交流，既推動了我院神經(jīng)外科的快速發(fā)展，也擴(kuò)大了科室在省內(nèi)外的影響力。三．科室文化我科始終堅(jiān)持科室文化建設(shè)，努力營造風(fēng)清氣正、團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極向上、努力進(jìn)取、尊師重教、砥礪前行的科室氛圍，科室各級醫(yī)護(hù)人員精誠合作，心向一處聚，勁向一處使，始終貫徹以“病人為中心”的原則，盡最大努力為廣大患者服務(wù)。四．地址醫(yī)院地址：安徽省蚌埠市長淮路287號科室位置：9號樓13樓神經(jīng)外科科室特色1.神經(jīng)外科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)我科自2011年開展神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，至今已十余年，目前我們開展的神經(jīng)內(nèi)鏡在顱底神經(jīng)外科的應(yīng)用主要包括：1、顱底腫瘤：嗅溝腦膜瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤等；2、鞍區(qū)、鞍上、鞍旁腫瘤：垂體腺瘤、顱咽管瘤、拉克氏囊腫等；3、功能性疾?。涸l(fā)性三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣。分別見圖：我科近年來一直致力于神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的臨床和基礎(chǔ)研究，已連續(xù)10年舉辦全省神經(jīng)外科專業(yè)繼教項(xiàng)目，其中2016-2019連續(xù)四年成功舉辦了神經(jīng)內(nèi)鏡解剖培訓(xùn)班及以神經(jīng)內(nèi)鏡為主題的省繼教項(xiàng)目。我們也積極申報(bào)高新科技分別于2012年由“神經(jīng)內(nèi)鏡下顱底腫瘤切除術(shù)”獲三等獎；2013年“神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)治療腦積水”；2014年“神經(jīng)內(nèi)鏡下修補(bǔ)經(jīng)蝶入路術(shù)中及術(shù)后腦脊液漏”獲三等獎；2015年“神經(jīng)導(dǎo)航輔助神經(jīng)內(nèi)鏡下顱底復(fù)雜病變切除術(shù)”獲三等獎；2019年“完全神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓治療三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣”獲二等獎；2022年“神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶切除顱內(nèi)顱咽管瘤”獲二等獎。我科的“神經(jīng)內(nèi)鏡在治療高血壓腦出血中的應(yīng)用”獲批2020年安徽省第五批適宜推廣項(xiàng)目。由此可見，我科神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平，國內(nèi)先進(jìn)水平。2.“鎖孔”入路微創(chuàng)夾閉顱內(nèi)動脈瘤技術(shù)：顱內(nèi)動脈瘤是神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病，破裂動脈瘤大多發(fā)病急、病情重。破裂動脈瘤及部分未破裂動脈瘤大多需積極治療，以挽救患者生命。開顱夾閉動脈瘤是顱內(nèi)動脈瘤的一種治療方法，“鎖孔”入路微創(chuàng)夾閉顱內(nèi)動脈瘤具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)。我科從2011年開展該技術(shù)以來已治療各種顱內(nèi)動脈瘤約520臺次，患者術(shù)后并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)率低得到了患者及同行的認(rèn)可。2016年在全國神經(jīng)外科年會上進(jìn)行了發(fā)言交流，近年來與省內(nèi)及國內(nèi)多家醫(yī)院進(jìn)行交流，在多個全國及省內(nèi)會議上進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，同時積極將該項(xiàng)技術(shù)向縣市級醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。3.腦干腫瘤微侵襲治療：由于腦結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能重要，輕微的損傷都可能造成患者長期昏迷、呼吸及心跳信止，因此腦干部位的手術(shù)一度被認(rèn)為是神經(jīng)外科手術(shù)治療的禁區(qū)，手術(shù)風(fēng)險極大。但是我科在先進(jìn)的神經(jīng)電生理監(jiān)測設(shè)備輔助下開展腦干腫瘤微侵襲治療近百例，取得良好療效。4.微球囊半月神經(jīng)節(jié)壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，其疼痛劇烈，病人無法忍受，雖然，不危機(jī)患者生命，但嚴(yán)重影響到其生活和工作。早期，患者可以通過服用卡馬西平等藥物進(jìn)行治療，但隨之病程延長，藥物逐漸沒有作用，我們在臨床上可以發(fā)現(xiàn)部分病人已經(jīng)超量服用藥物，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。三叉神經(jīng)的治療，有鎮(zhèn)痛科進(jìn)行封閉、射頻消融，口腔科進(jìn)行神經(jīng)撕脫術(shù)等，但因?yàn)橹皇菍θ嫔窠?jīng)周圍分支進(jìn)行處理，效果不理想，容易復(fù)發(fā)。神經(jīng)外科主要手術(shù)方式是微血管減壓術(shù)，手術(shù)方式要求開顱探查神經(jīng)周圍，分離責(zé)任血管，手術(shù)存在一定風(fēng)險，尤其對年齡>70歲的老年患者，風(fēng)險尤其巨大。因此，我科室自2016年開始逐步學(xué)習(xí)三叉神經(jīng)痛半月神經(jīng)節(jié)壓迫術(shù)，并于2017開始開展手術(shù)，目前，已經(jīng)治療數(shù)百名患者，以其無切口，手術(shù)風(fēng)險小，后遺癥少得到老年患者的認(rèn)可。此手術(shù)方式是我科在全省首先進(jìn)行開展，并逐步推廣，為解決廣大老年三叉神經(jīng)痛患者提供了一個有效的治療方法。我科室在原有C臂機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)外，逐步過渡到利用DSA機(jī)進(jìn)行精確定位，對顱底形成三維圖像，術(shù)中實(shí)時顯示卵圓孔形態(tài)和位置，提高了穿刺的準(zhǔn)確性，降低了穿刺到頸內(nèi)動脈等周圍結(jié)構(gòu)的風(fēng)險。術(shù)中還對球囊形態(tài)進(jìn)行三維成像，評估手術(shù)效果。其技術(shù)應(yīng)用為省內(nèi)領(lǐng)先，并逐步在周圍縣市開展。同時，我們也注重了人才培養(yǎng)，逐步形成人才梯度，保證技術(shù)的持續(xù)發(fā)展更新。5.顱頸交界區(qū)畸形的手術(shù)治療：（1）顱頸交界區(qū)畸形是指枕骨、寰椎和樞椎骨質(zhì)、軟組織和(或)神經(jīng)系統(tǒng)的異常病理改變，包括寰椎枕化、顱底凹陷、顱底壓跡、顱骨沉降、寰樞椎脫位、扁平顱底、寰樞椎發(fā)育畸形、頸椎分節(jié)不全、Chiari畸形和脊髓空洞癥等。顱頸交界區(qū)畸形致殘率高，可危及生命。致病原因在于延頸髓受壓和顱頸間不穩(wěn)定，既有先天胚胎發(fā)育因素，又有后天病理生理學(xué)及生物力學(xué)改變的影響。在許多情況下多種畸形同時共存，表現(xiàn)形式多樣，解剖變異復(fù)雜，給疾病的診斷和治療帶來困難，一直是國際脊柱神經(jīng)外科學(xué)界的難題。近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)固定器械的改進(jìn)，顱頸交界區(qū)畸形的治療范式不斷更新和衍化，整體療效大幅提升。顱頸交界區(qū)畸形的處理原則是解除對腦干脊髓及神經(jīng)根的壓迫，維持或重建顱頸區(qū)的穩(wěn)定性及恢復(fù)正常的腦脊液循環(huán)。經(jīng)口或經(jīng)鼻入路齒狀突／斜坡下段切除術(shù)是經(jīng)典的治療術(shù)式（圖1），該入路為腦干腹側(cè)的硬膜外病變提供了直接的通路，且避開了外側(cè)的重要神經(jīng)、血管。目前隨著后路直接復(fù)位術(shù)的開展，經(jīng)口齒狀突切除術(shù)的應(yīng)用在逐漸減少。關(guān)于寰樞椎脫位和顱底凹陷的復(fù)位性，隨著內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展和復(fù)位技術(shù)的進(jìn)步，通過術(shù)中的關(guān)節(jié)松解、機(jī)械牽拉等方式，使越來越多的病變實(shí)現(xiàn)了直接復(fù)位。復(fù)位性的概念在發(fā)生轉(zhuǎn)變，可復(fù)性、難復(fù)性及不可復(fù)性病變的界限越來越模糊。圖1經(jīng)口齒狀突切除術(shù)顱頸間失穩(wěn)畸形的治療：分為寰樞椎脫位和寰枕脫位。(1)寰樞椎脫位：可復(fù)性病變直接復(fù)位下行C1-2（圖2）或枕頸固定融合術(shù)（圖3）。(2)寰枕脫：需要行枕頸復(fù)位固定術(shù)。圖2C1-2固定融合術(shù)圖3枕頸固定融合術(shù)（2）顱頸間穩(wěn)定畸形的治療：①腹側(cè)有壓迫：此類病變多由顱底凹陷合并扁平顱底造成，多有寰椎枕化，但無寰樞椎脫位(寰齒間距正常)，往往伴隨Chiari畸形和脊髓空洞癥。治療存在爭議。②背側(cè)有壓迫：多由枕化的C1后弓或枕骨內(nèi)陷造成，建議行枕骨大孔減壓（圖4），根據(jù)穩(wěn)定性考慮是否行固定融合術(shù)。(3)無壓迫：多為扁平顱底合并枕鱗部發(fā)育不良，少數(shù)合并顱底凹陷，多伴有Chiari畸形和(或)脊髓空洞癥。對無癥狀或癥狀較輕者不需處理，建議隨訪觀察；對臨床癥狀明顯或有加重傾向者，建議手術(shù)干預(yù)。治療方式多種，尚不統(tǒng)一。不主張采用后顱窩大骨窗減壓。圖4枕骨大孔區(qū)小骨窗減壓該項(xiàng)目研究至今，不僅在臨床治療上取得良好效果，亦進(jìn)行了顱頸交界區(qū)腦脊液電影等基礎(chǔ)研究，發(fā)表核心期刊論文4篇，達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，省內(nèi)先進(jìn)的地步。6.神經(jīng)創(chuàng)傷及神經(jīng)重癥患者的多模態(tài)綜合監(jiān)護(hù)治療：“神經(jīng)創(chuàng)傷及神經(jīng)重癥專業(yè)組”，以規(guī)范化、綜合化、系統(tǒng)化的診療思路為指導(dǎo)，依托重癥監(jiān)護(hù)單元，對神經(jīng)危重癥患者進(jìn)行全方位多模態(tài)監(jiān)測及集束化診療，致力于顱腦創(chuàng)傷和腦卒中以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病危重癥患者的臨床救治?，F(xiàn)擁有PB-840呼吸機(jī)5臺；MINDRAYsv300呼吸機(jī)4臺，GE-B650心電監(jiān)護(hù)儀11臺（可開展呼氣末CO2監(jiān)測、持續(xù)腦電監(jiān)測、BIS監(jiān)測等）；RadiometerABL80、GEM5000全自動血?dú)夥治鰞x各1臺；Codman顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀5臺用于ICP、CPP的監(jiān)測；床旁TIC-13纖維支氣管鏡2套、PHILIPSE70咳痰機(jī)5臺；以及麥科田MedCaptain多功能輸液泵、心電圖機(jī)、除顫儀、冰毯機(jī)、震動排痰儀、氣壓泵治療儀、床邊血管成像B超；中央護(hù)理監(jiān)護(hù)監(jiān)測系統(tǒng)等，同時正積極購買床旁移動CT機(jī)，更有利于對患者的救治。目前熟練開展危重患者的有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)的機(jī)械輔助呼吸；危重患者的多模態(tài)監(jiān)測（持續(xù)心電、血壓、心率、SPO2、有創(chuàng)動脈壓、腦電雙頻指數(shù)BIS的監(jiān)測、血?dú)夥治觥CP、CPP監(jiān)測）；危重患者的呼吸道的綜合管理（氣管插管、氣管切開、高流量溫濕化吸氧、震動機(jī)械排痰及咳痰機(jī)的應(yīng)用、纖支鏡的應(yīng)用）等等。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室2021年度，收治急危重癥患者總計(jì)約650人次 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