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- 動脈瘤術后腦積水
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2013-04-11 20:07 瀏覽9625次
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病情描述：
患者女，五十五歲，12年11月動脈瘤破裂，當月手術術后十天左右，人就清醒了說了很多話可以用對答如流來形容，后突然左小腦出血，量約為7毫升左右，醫生建議保守治療后出血慢慢自行吸收，但是人的精神一下子變得不好了，話也說但是說的不多了，到了12月由于腦積水產生，做了第一次分流，同時做了顱骨修補，后分流失敗顱壓高顱內感染，當時測的腦脊液壓力達到了三百多，后連接拔出失敗的分流管，進ICU穩定了好幾天才轉回普通病房，這時候已經到了1月中旬，也就從這開始，病情有發生了變化，就像睜眼昏迷或者叫做遷延性昏迷？臨床癥狀和該昏迷描述的一模一樣，2月下旬又進行第二次分流，大概穩定了七八天，就出現了低熱，一直在將近38的溫度浮動，用了大量抗生素，是美素和萬古，終不見溫度回歸正常，腰穿腦脊液的白細胞也是在1025之間擺動，無奈再次拔管，后三四天時間體溫回歸正常，又過了半個月腦脊液白細胞才達到了10以內。最近一次的CT是4月4號的，顯示腦室擴大的程度還是保持3月26號的規模，既沒擴大也沒縮小。聽外院醫生說再次分流需要間隔至少一個月，雖說有腦積水，但是目前體征平穩，而且腰穿出來的腦脊液壓力也才一百多，算不算正常壓力腦積水？喂東西能吞咽，家常飯菜也可以進食。眼睛能夠有意注視，肢體會有一些無目的的運動，偶爾能蹦出一下單詞，或者哼哼，但是沒有情感反應也不能執行一些指令。暫時在本地做高壓氧之類的康復，第一次做的時候在氧艙里神志清醒了些，能夠主動和人交流，后來這三四次就很少說話甚至不說了。
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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有幾個疑問：1. 動脈瘤是哪個部位的？2. 突然左小腦出血，量約為7毫升左右, 手術醫生和你分析是什么原因，是否復查過造影？3. 第一次分流失敗的原因是什么？也是因為顱內感染嗎？顱內感染是否做了腦脊液培養，有沒有細菌培養和藥敏結果4.最近三次的腦脊液白細胞是多少？腦脊液生化指標中糖是多少？
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