- 問
- 左下丘腦出血，術后昏迷
- 2010-04-13 14:50 瀏覽9077次
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病情描述：
平時有高血壓，高血糖，脂肪肝，有吃藥，但有喝酒抽煙，喝酒基本只喝張裕白葡萄酒，抽煙抽中華，酒齡和煙齡都有二三十年時間： 2010年2月4日參加朋友宴席，有喝酒。 2010年2月5日晚6點多，坐在沙發上和朋友打牌，并無激動，但當天可能自己察覺有些不舒服，沒往高血壓方面想。突然牌掉地上，彎腰撿，撿不起，再次彎腰，手開始發顫，嘴角歪斜。家屬趕緊攙扶，打120，19：00左右入住當地縣市級醫院，檢查高血壓180/220左右導致腦出血，做CT發現出血量40ML左右，當時人神智還稍清醒，有嘔吐褐色液體。大約21：00開始進行開顱手術，術中出血量達到100，術后昏迷至今。由于出血量大，腦干有損傷，根據醫生說法，三分二左右損傷，雖然不在最嚴重的那部分，但也很嚴重
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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很遺憾你的家人患上腦血管病中最嚴重的腦出血，而且病灶部位波及腦干，根據你所講的病情及診療經過，你們家人和醫生都付出了大量的心血和代價。 腦出血重在預防，也就是控制好引起腦出血的危險因素，其中主要是：1、高血壓，2、糖尿病，3、高血脂，4、吸煙。有很多，但是主要是這四種因素，我們把它們稱為心腦血管病的“四大殺手”，你的親人都占全了，因此就要這么嚴重的腦血管意外發生，而且在治療期間反復出血。 對于你的問題1：預防腦出血就在于控制危險因素，即、控制好血壓、血糖、血脂；而對于你家人現在的狀況，合并有腦積水、顱內感染、肺部感染等多種并發癥，可能有一定的困難。 問題2：就目前的昏迷狀況，并不存在所謂的突破性治療方案主要是控制顱內壓、控制血壓、血糖、神經營養、控制感染、調節水電解質酸堿平衡、對癥及支持治療、加強護理和營養支持等，因為再次出血，高壓氧肯定暫停。 問題3：可以早期配合中醫針灸等理療進行康復，防止肌肉萎縮，也可通過對周圍神經的刺激反向對中樞神經進行一定的刺激。但是沒有更多的新的?證醫學支持。 問題4：中藥安宮牛黃丸是可以服用的，另外中藥注射劑“醒腦靜”就是安宮牛黃丸配方，可以靜脈滴注的，有一定的療效，可以試用。 總而言之，我也覺得你的家人預后可能不會很好，你們要做好人財兩空的思想準備。
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