- 問
- 甲狀腺癌術后頸部淋巴結轉移怎么辦
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1個月
2012-12-12 17:40 瀏覽7078次
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病情描述：
患者，女，52歲，體檢發現雙側頸部腫物1個月，余20101224行“雙側甲狀腺葉切除+頸前淋巴結清掃術”，術后病理：肉眼：左甲狀腺葉被膜完整，切面見兩個灰白色瘤結，大小分別約0.1×0.2×0.2cm及1.5×1.2×1.0cm，無包膜，界不清；鏡下：甲狀腺乳頭狀癌，無包膜，未侵出甲狀腺被膜。右甲狀腺葉切面見兩個瘤結，大小0.8×0.6×0.4cm及0.5×0.4×0.3cm，無包膜，侵出甲狀腺被膜，侵犯周邊纖維組織。氣管前找到9/10個淋巴結見甲狀腺乳頭狀癌轉移。未行頸部其他區域清掃術。術后3個月、9個月行2次131碘治療（劑量均為100mci），末次131IWBS全身未見明顯異常濃聚灶，此后1年半時間內TgAb逐漸上升從769Iu/L漲至1163Iu/L（三個月~半年復查一次），頸部彩超懷疑右頸中部淋巴結異常腫大（約22X4mm），內回聲不均伴鈣化，及短條狀血流。20123，淋巴結穿刺細胞學檢查陰性；201211再次穿刺病理報告如下：大量淋巴細胞背景中，見異型的腺上皮，見核溝、核內包涵體，結合病史，符合轉移性甲狀腺癌，建議活檢、免疫組化確診。
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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根據2年前手術后的病理診斷報告，患者是雙側甲狀腺乳頭狀癌，伴氣管前淋巴結轉移，而且轉移的淋巴結為9/10。目前復查發現有頸部淋巴結腫大，穿刺病理報告為轉移癌。結合2年前病理提示的淋巴結轉移數目和目前淋巴結穿刺報告，建議患者行右頸腫大淋巴結切除活檢，根據活檢病理報告決定是否行右頸淋巴結改良清掃術。
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