- 問
- 原發性肝癌右,伴門靜脈癌栓,有無手術或肝移植可能?
- 2012-09-08 14:53 瀏覽7291次
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病情描述：
6月10號晚 腹部和腰部酸痛 本地醫院就診超聲檢驗:肝臟體積正常,于肝右葉可見多枚以強回聲為主的混合回聲團塊,最大約9,1*8,4CM,形狀呈不規則形,內部回聲不均勻,邊緣不清楚,彩色多普勒可見:團塊內部及周圍可見血流信號.脾臟體積增大,長13,6CM,厚5,0CM.形狀尚正常,脾內回聲尚均勻.彩色多普勒顯示:脾實質內血流分布均勻.6月17日腹部CT:提示肝右葉占位,大小11.4*11.8cm,增強掃描后見動脈期呈斑片狀不均勻強化,門脈期及延遲期病灶密度低于周圍正常肝實質,邊界欠清晰,門靜脈內可見充盈缺損.考慮原發性肝癌(右)伴門靜脈癌栓形成.AFP>1210ng/L 總膽紅素26.6umol/L 白蛋白41.5g/L ALT64IU/L AST35IU/L 6月21日在上海東方肝膽彩色超聲所見:肝臟:形態欠規則,右葉增大,包膜尚光整,肝區呈中粗回聲,分布欠均勻,血管紋理不清晰,門靜脈主干內徑15mm,門靜脈主干及其分支內均充滿絮狀回聲,門靜脈矢狀部內徑7.5mm.內透聲好.肝內外膽管不擴張.肝右葉見一個稍高回聲區,范圍約112*115mm,邊界不清,內回聲不均.呈多結節融合.CDFI顯示:門靜脈主干,右干及分支未見明顯血流信號,門靜脈矢狀部血流信號充盈尚好.膽囊:膽囊大小為36*19mm. 囊壁毛糙,厚9.6mm,透聲好胰腺:胰頭21mm,胰體14mm,胰尾15mm. 形態規則,內回聲尚均勻.主胰管不擴張脾臟:門厚39mm,總長125mm. 形態規則,包膜完整,內回聲均勻檢查結果:肝癌伴門靜脈癌栓 慢性肝損傷
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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存在門脈主干癌栓，無肝移植指征，能否提供TACE術后1月復查的CT影像。目前補充白蛋白，預防門脈高壓導致的上消化道出血。對于門脈癌栓，無有效治療方法。建議再次TACE，可考慮口服索拉菲尼分子靶向治療。
