肺癌根治術一年后復查,懷疑骨轉移

        56歲

               2013-06-27 11:57      瀏覽8555次
          病情描述:
          患者男,56歲,2010年12月份在市院做了左肺Ca全肺切除根治術,醫生說沒有轉移癥狀,術后沒做放化療,身體也沒有任何不適癥狀,直到2011年8月份開始左股骨隱約作痛,蹲下痛得特別厲害,仿佛閃電般作痛,去醫院檢查醫生都說沒問題,就開了點消炎止痛的。如今2012年3月7日輪到右邊股骨痛了,于是到市院逐項檢查。CT結果:胸廓左側較對側稍塌陷,左肺葉切除后殘腔內仍見積液,與2011年8月24日圖像對比致相仿,CT值約17Hu,密度尚均勻。左肺門影不大。右肺野清晰,肺內未見異常密度灶。右肺門影無增大。縱隔內大血管結構清楚,未見腫大淋巴結影。心影大小無異常。左側部分肋骨骨質膨脹、結構紊亂、斷裂并見骨痂樣改變。所示胃腔、脾及部分腸管上移達胸腔。影像提示:1、左肺癌根治術后改變。2、左側部分肋骨骨質術后改變。3、左側膈肌抬高。SPECT影像診斷報告:左側第一前肋、左第35前肋、左側肩胛下角、雙側股骨近端處異常放射性濃聚表現,其余骨骼放射性分布大致均衡、左右對稱,未見明顯異常放射性濃聚、稀疏或缺損區。結論:1、左側第一前肋、左側肩胛下角、雙側股骨近端處骨鹽代謝活躍,高度懷疑肺Ca早起轉移可能;2、左第35前肋處骨鹽代謝活躍,肋骨術后改變?骨轉移?3、其余骨骼未見明顯異常。(建議進一步檢查并定期復查)MRI影像檢查報告:雙側髖臼大小、形態正常;雙側股骨頭表面欠光滑,關節軟骨變薄并有中斷征,雙側髖關節稍變窄,壓脂T2序列見右股骨內有多個直徑約38mm圓環狀高信號影,雙股骨頭均見斑片狀高信號,關節腔內有少量積液;T1WI顯示雙側股骨頭呈碎裂狀,橫軸和冠面均可見花瓣狀低信號裂隙,雙側股骨頭和股骨頸內均有片狀低信號。髖關節周圍軟組織結構清晰,未見異常信號影。雙側髂骨和股骨上段骨髓未見異常信號灶。影像提示:1、雙側股骨頭形態MR表現,擬為股骨頭缺血壞死可能性大。2、雙股骨頭、股骨頸斑片狀骨髓水腫,未除為化療后骨髓抑制表現各項血液檢查報告均在正常值范圍內。(不作詳細報告)
          因不能面診,醫生的建議僅供參考
          肺癌術后大部分要化療的,不化療僅是早期病人,你是全肺切除,不是早期。所以必須化療。你把你的病理報告告知我。

          林峰

          副主任醫師 已幫助 2390
          2013-06-27 12:57
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