- 問
- 結直腸癌術后2年復發，排泄次每天20次，能否手術切除盲端直腸
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62歲
2014-03-30 13:46 瀏覽8809次
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病情描述：
因急性腸梗阻住院確認為乙狀結腸癌，做了根治術，造了瘺口。現已形成造口疝約20mmx20mm，術后無放化療。2012年11月發現腹壁發現1個3.4mmx2.9mm的硬塊，經病理穿刺確認為轉移性腺癌，做了放療，至今腹壁硬塊無變化，13年7月開始，肛門不斷排血性腸粘液。每天78次，做腸鏡檢查結論為盲段直腸新生物潰瘍、糜爛、出血，病理切片診斷直腸高級別上皮內腫瘤，高度疑癌、建議術中冰凍切片。做增強ct、血液檢查無異常。腸鏡檢查后開始化療 奧沙利鉑 + 口服希羅達 + 泰新生一周，放療一次，患者的肛門排泄次數越發頻繁，達每天20余次，痛苦萬分，能否進行手術治療，切除患者的盲端直腸?
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- 直腸癌切除后腸周淋巴結內轉移
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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病情分析：
結合病例，考慮為乙狀結腸癌術后腹壁復發可能，目前出現排便次數增多，都是腫瘤復發導致的，且直腸內有新生物，考慮也是復發可能
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指導建議：
由于既往有過手術史，且多發轉移，故再次行根治手術可能性不大，建議繼續給予放化療治療
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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病情分析：
結腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤，在確診以后首選手術治療。
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指導建議：
目前患者做了造瘺手術，術后伴有腹壁種植轉移，并考慮有直腸的轉移病灶，如果CT、B超檢查沒有發現明顯粘連，體質允許的，可以考慮手術。
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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病情分析：
結腸癌術后常規予以化療六周期防治腫瘤復發或轉移。目前患者已有腹壁轉移及直腸新生物考慮轉移性較大，其大便次數頻繁仍考慮為腫瘤復發所致。
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指導建議：
腫瘤已經多次轉移再次手術治療可能無法根治，同時近來化療后及體質弱無法承受手術，建議繼續化療。
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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術后規范的輔助化療和放療可以減少腸癌的復發轉移或延長復發轉移的時間，但仍有復發轉移的可能，因此定期隨訪就顯得非常重要了。而腸癌的復發幾率與確診時的分期也是很有關系的，通常來說，越是早期發現的腸癌，復發率就會越低。
