- 問(wèn)
- 咳嗽哮喘，胸部c?t提示陳舊性結(jié)核
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34歲
2014-12-02 13:01 瀏覽6242次
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病情描述：
女，34歲，十年前得過(guò)肺結(jié)核，抗癆治療一年半。2013年膽囊切除術(shù)后開(kāi)始發(fā)生過(guò)敏性紫癜，2013年6月開(kāi)始咳嗽哮喘至今，抗過(guò)敏治療有效，2014年10月咳嗽加重，血沉血項(xiàng)正常，胸部c?t提示陳舊性結(jié)核，PPD陽(yáng)性，阿奇霉素治療兩周咳嗽好轉(zhuǎn)，仍少許痰，色白，支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。診斷性抗癆治療2天，痰完全消失。請(qǐng)問(wèn)是支氣管結(jié)核么？要治療多久
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
您這個(gè)情況很復(fù)雜，結(jié)合您上述的各項(xiàng)檢查也不好作出診斷，逐條的來(lái)看，您存在結(jié)核病史，且經(jīng)歷過(guò)規(guī)范的抗癆治療，還存在咳嗽變異性哮喘（就是過(guò)敏性咳嗽），抗過(guò)敏的治療還有效。且您的支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性也支持咳嗽變異性哮喘的診斷。但是診斷性抗癆治療后，癥狀消失，這個(gè)情況很蹊蹺。我個(gè)人更傾向于咳嗽變異性哮喘的可能。關(guān)于是否為支氣管結(jié)核，這個(gè)還只能說(shuō)是疑似，還需要進(jìn)一步的檢查
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指導(dǎo)建議：
因此，建議您到正規(guī)的醫(yī)院掛呼吸內(nèi)科就診，需要進(jìn)一步的檢查，例如：纖維支氣管鏡的檢查，該檢查是診斷支氣管結(jié)核的重要方法，假如該檢查提示存在支氣管結(jié)核的話，那么還是需要抗癆的治療，療程大概在1218個(gè)月左右。假如排除支氣管結(jié)核的話，那么還是先針對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療為主。
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劉建華
主治醫(yī)師 已幫助 2858 人- 2014-12-02 11:33
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