亞急性細菌性心內膜炎腦出血腰椎感染

        59歲

               2013-12-26 01:31      瀏覽7478次
          病情描述:
          全部癥狀、發燒2個多月發燒前拔過牙3月6號左右抻到腰第二天疼痛起不了床臥床休息至3月31日不見清拍腰椎X光片沒問題又臥床至4月23日仍不見好其間發燒、食欲不振、體重嚴重減輕、盜汗4月16號左右出現語速慢、大舌頭的癥狀4月25日入院血壓9060白細胞正嘗貧血、血沉62C反蛋白陽性、脾大(內有少許積液)、結核菌實驗弱陽性腫瘤五項沒問題頭顱CT顯示:有一點毛細血管的血栓腰部核磁診斷:L2L3化膿性脊柱炎隨后醫生用脈通、生脈、巴托啦挫、左氧氟沙星等治療腰部疼痛有所減緩但患者于5月3日出現頭痛、惡心嘔吐、昏睡的癥狀并且意識不清楚記不清剛發生的事情有時還認不清楚人依然不間斷發燒37.238.9不等醫生聽診心臟:比入院檢查時雜音更大5月7日復查腦CT出現三處腦出血、水腫;心臟彩超可見左心房二尖瓣可見1.3*0.4大小的贅生物;腰椎CT骨質破壞更明顯呈蟲蝕狀醫生診斷:亞急性細菌性心內膜炎化膿性脊柱炎細菌性動脈瘤破裂引起的腦出血第一次血培養出草綠色鏈球菌后幾次培養結果還未出來目前使用560萬的青霉素6g頭孢吡肟(立斯平)半托拉脞甘露醇甘油果糖生脈多索茶堿、及交替靜脈滴白蛋白、丙球、血漿效果不是很明顯咨詢:這種情況是否就可確定是亞急性心內膜炎引起的頭和腰的并發癥?應該如何治療?另:可以進行手術嗎?(心臟、頭顱以及腰椎)如果手術風險如何?哪里有把握或者經驗可以治愈?費用如何?
          因不能面診,醫生的建議僅供參考
          指導意見:這個可以肯定是一個亞急性心內膜炎導致的菌血癥導致的一個脊柱和腦的感染這個病情是比較重的危險也很大1因為心腦都有病變心功能可能不是很好不能手術2治療的關鍵是抗感染治療對于這個細菌的感染主要是使用大劑量的青霉素類制劑有條件可以考慮使用莫西沙星3對癥治療護心止血護腦治療

          馮國強

          副主任醫師 已幫助 2425
          2013-12-26 05:37
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