- 問
- 食管癌中段鱗癌中晚期，縱膈瘺并右下肺炎，能否手術(shù)？
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49歲
2013-11-21 20:04 瀏覽9464次
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病情描述：
患者男，49歲，20133通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胸中段鱗癌，菜花狀，長(zhǎng)3.1cm厚1.5cm；縱膈瘺，瘺口目前0.2cm,累及右下肺，肺炎，少量胸水，CT檢查肺、肝等器官均無轉(zhuǎn)移，但是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，11月發(fā)現(xiàn)肝有一個(gè)0.8厘米的血管瘤。近期檢查心肺功能正常，肝功正常，曾在福建省腫瘤醫(yī)院胸外科接受手術(shù)，行右側(cè)開胸，但胸部打開后患者血壓高壓下降至70多，用升壓藥無效，縫合停止手術(shù)，最后只做了腸造瘺用于營(yíng)養(yǎng)支持；后轉(zhuǎn)放療科繼續(xù)保守治療，化療3次后瘺口奇跡愈合，轉(zhuǎn)行放療同時(shí)自行進(jìn)食，放療6次后瘺口再次出現(xiàn)，停止放療，再次累及肺部誘發(fā)炎癥，發(fā)燒39度，持續(xù)約3天，抗感染治療后控制好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)化療，瘺口愈合至0.1cm，后患者不注意禁食，瘺口再次擴(kuò)大至0.2cm，化療總共6次。目前腫瘤情況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)福州肺科醫(yī)院進(jìn)行肺部炎癥治療，吸痰三次，持續(xù)消炎。現(xiàn)在禁食，用腸造瘺管灌注食物，身體比較虛弱，但是各項(xiàng)指標(biāo)均基本正常。，想知道現(xiàn)在的病情是否能進(jìn)行手術(shù)。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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問題分析：更不可能了，只能是先盡快封閉瘺口，可以考慮能否放入食管支架以減少感染 然后加強(qiáng)抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)治療，通暢引流，以期改善體質(zhì)后考慮后續(xù)治療計(jì)劃 現(xiàn)在患者本身病情分期就比較晚，還是權(quán)衡利弊得失吧，如果支架能夠解決瘺和感染問題而且還能恢復(fù)正常進(jìn)食的話，起碼可以改善體質(zhì)和生活質(zhì)量，而且有可能有機(jī)會(huì)進(jìn)行后續(xù)積極的相關(guān)治療 化療啊，都已經(jīng)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那就不是局部治療放療能夠控制的了
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