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問

內源性抑郁癥（單相）服用丙咪嗪急求！: 40歲
2009-09-18 14:29 瀏覽8539次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

治療方法很多，常用的有藥物治療、電休克治療及心理治療等。可根據不同的抑郁情況，合理選擇使用。 1、藥物治療。目前仍把三環類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環類抗抑郁藥療效不相上下，臨床可根據抑郁及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱，適用于精神運動性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強，可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大，應用時需注意。第二代非典型抗抑郁劑種類很多，以選擇性5HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣，但雙相患者應用抗抑郁藥有可能轉為輕躁狂，故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應用。對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。 2、物理治療。通過提高5HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑郁情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善，起到對抑郁患者的各項軀體癥狀的改善作用。目前，物理治療上國外比較成熟的方法是經顱微電流刺激療法（簡稱CES）。有alphastim、fisherwallace、health pax等。目前國內只引進了alphastim scs（中文：安思定） 3、電休克治療。抑郁癥患者應嚴防自傷和自殺，對于自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩定后再用藥物和鞏固。 4、心理治療。心理治療在本病治療中的地位十分重要，但通常采用與藥物治療相結合的方法，其具體方法與步驟可參見本書有關內容。