癲癇患者夢游怎么治療?

        60歲

               2009-05-17 12:41      瀏覽7095次
          病情描述:
          父親60歲,患癲癇近10年,未系統(tǒng)治療,最近一個月發(fā)作3次后,有過兩次夢游,苯妥英那三片口服無效,請問再怎么治療。
          因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
          一)心理治療 1.支持性心理治療 夢游癥多發(fā)生于生長發(fā)育期的6~12歲的男孩,在排除器質(zhì)性因素的基礎(chǔ)上,多與社會心理因素、生活節(jié)奏及生長發(fā)育因素有關(guān)。因此,應(yīng)首先向家屬及患者解釋該病的特點及發(fā)生原因,解除患者及家屬的心理負擔,避免因孩子偶然出現(xiàn)夢游行為而引起焦慮緊張的情緒,以至使夢游癥狀加重。向家屬及患兒解釋清楚,只要發(fā)作次數(shù)不多,一般無需治療,但發(fā)作時應(yīng)注意看護,防止意外事故發(fā)生。對正在發(fā)作的患兒應(yīng)將其叫醒或?qū)⑵湟酱采?。一般隨著年齡的增長,患兒的夢游癥狀會逐漸減少,最終徹底緩解。 2.睡眠衛(wèi)生教育 合理安排作息時間,培養(yǎng)良好的睡眠習慣,日常生活規(guī)律,避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài),注意早睡早起,鍛煉身體,使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài);其次應(yīng)注意睡眠環(huán)境的控制,睡前關(guān)好門窗,收藏好各種危險物品,以免夢游發(fā)作時外出走失,或引起傷害自己及他人的事件;第三對該癥患兒應(yīng)注意保護性醫(yī)療制度,不要在孩子面前談?wù)撈洳∏榈膰乐匦约捌鋲粲谓?jīng)過,以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。 (二)藥物治療 該病發(fā)作次數(shù)不多時,一般無需進行藥物治療;對于頻繁發(fā)作者,可短期晚睡前服用安定2.5mg,以減少或控制發(fā)作。 “夢游癥”,即睡行癥。這是一種睡眠障礙,要確診需到醫(yī)院做一些必要的檢查,以便與另一種相似的疾病,如分離障礙相鑒別。 睡行癥是指一個突然從深睡中睜開眼睛表情茫然,起身離床,行動遲緩而單調(diào),缺乏目的性。 如在房中來回走動、顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪,或拿床單被子揉搓。也有一些人會做一些比較復(fù)雜的事,如開門、打水、做飯等。每次出現(xiàn)的時間在46分鐘左右,行為方式基本相同,次晨醒來,否認夜里的發(fā)生的一切。 睡行癥以兒童多見,發(fā)生率在16%,以56歲為高峰,原因目前認為與以下幾種因素有關(guān):一是悲傷或心理刺激過度;二是家庭不能給兒童足夠的關(guān)心和溫暖;三是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。 由于夢游可能出現(xiàn)一定的危險,并可能引起別人的不安,影響到當事人的心身健康,必須進行預(yù)防和治療。 首先,兒童易出現(xiàn)夢游不必過于驚恐,絕大部分隨著年齡的增大,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟會自愈。如果一周出現(xiàn)3次以上,病情會進一步延續(xù)到成年。 其次,家庭要給予他們一個溫暖安全的生活環(huán)境,避免不良心理刺激。家中要做必要的安全防范,如門窗加鎖、房內(nèi)不生火、不放危險物品。在夢游期間,一般不主張喚醒他,以免出現(xiàn)過分的反應(yīng)。 第三,安定類藥物對該病有效,同時配合神經(jīng)營養(yǎng)劑。 夢游者在睡后會突然起床穿衣,外出走一圈,又回來睡下,甚至有比這更為復(fù)雜的行動。事后不能回憶,就是當時喚醒他,也不能回憶自己為什么如此做。夢游,男性多于女性,兒童多于成人,多在15歲以前發(fā)生。這可能與兒童大腦尚未發(fā)育成熟,大腦皮層抑制功能不足有關(guān)。夢游多在心理上受強烈刺激后發(fā)生,有家族傾向,有一半到成年后自然消失。 夢游是一種與睡眠有關(guān)的腦功能障礙。在正常情況下,在眼球快速運動階段的睡眠中,大腦會傳遞行動指令給肌肉運動系統(tǒng),如夢見火災(zāi),大腦就命令雙腳拼命地快跑。但人還有一種陰斷機制,能在睡眠時不讓信號傳遞到肌肉運動系統(tǒng)而使人能安穩(wěn)地睡在床上。但若這種機制失調(diào),人就會有行動,出現(xiàn)夢游現(xiàn)象。我們所見的夢游大多發(fā)生在非眼球快速運動睡眠階段,在腦電圖上屬無夢睡眠。夢游者的軀體方面是睡著的,而感官方面卻是部分睡著;大腦皮層廣泛處于抑制狀態(tài),但還有孤立的興奮灶。 當然,也有少數(shù)兒童由于腦部感染、外傷或罹患癲癇、癔癥時,也可能發(fā)生夢游現(xiàn)象,這要請醫(yī)生加以鑒別。成年人發(fā)生夢游,多與患精神分裂癥、神經(jīng)官能癥有關(guān)。 夢游只要不是腦器質(zhì)性病變引起的,不需治療。如果頻繁發(fā)生,可請醫(yī)生用些鎮(zhèn)靜劑??謶?、焦慮易使夢游癥加重,這就要設(shè)法消除恐懼、焦慮心理。

          朱祖安

          主任醫(yī)師 已幫助 696702
          2009-05-17 16:50
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