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問

缺鐵性貧血如何治愈?: 2006-04-21 22:45 瀏覽10679次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，缺鐵性貧血的治療。以補(bǔ)充鐵劑和去除病因?yàn)樵瓌t。 1.鐵劑治療鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機(jī)鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便和有效的方法。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%；富馬酸鐵，含鐵30%。對(duì)嬰兒為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液（硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。劑量應(yīng)按所含鐵元素計(jì)算，根據(jù)實(shí)驗(yàn)，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，（折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日；富馬酸鐵0.02g/kg/日；2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d），此量可達(dá)到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對(duì)胃粘膜的刺激，劑量過大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。服藥最好在兩餐之間，既減少對(duì)胃粘膜的刺激，又利于吸收。應(yīng)避免與大量牛奶同時(shí)服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。維生素C可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，使其易于溶解，好使小腸中pH增高，仍可保持鐵于溶解狀態(tài)。例如，將維生素C60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故于服用鐵劑的同時(shí)，最好服用維生素C。若于服鐵劑前4小時(shí)服用維生素C，則無此種作用。對(duì)于極少數(shù)反應(yīng)強(qiáng)烈的小兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵（ferrousgluconate)，或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量，待惡心、哎呀、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后，再加至常用量。對(duì)于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注；含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹，還可見發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等。靜脈注射鐵劑還可發(fā)生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快，故須慎用。鐵劑治療一般須繼續(xù)應(yīng)用至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平后至少6～8周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲(chǔ)存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長發(fā)育，血容量不斷擴(kuò)充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應(yīng)只糾正缺鐵性貧血，并應(yīng)儲(chǔ)藏足夠的鐵，以備后用。維生素B12、葉酸或肝精對(duì)于治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。 2.去因治療多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當(dāng)，故必須改善飲食，合理喂養(yǎng)。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)小兒的年齡給以合適的食物。由于患兒消化能力較差，更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開始數(shù)天后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)地，逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質(zhì)、維生素C和蛋白質(zhì)的食物。對(duì)于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血，應(yīng)將牛奶的量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發(fā)奶或代乳口。對(duì)腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲。 3.輸血由于發(fā)病緩慢，機(jī)體代償能力強(qiáng)，一般不需要輸血。理度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，才是輸血的適應(yīng)證。對(duì)于血紅蛋白的30g/L以下者，應(yīng)立即進(jìn)行輸血，但必須采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細(xì)胞，每次2～3ml/kg。輸血速度過快、量過大，可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴(yán)重，可用換血法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血，一般不需要洋在黃治療。治療后的反應(yīng)服用鐵劑12～24小時(shí)后，細(xì)胞內(nèi)含鐵的酶開始恢復(fù)，首先出現(xiàn)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進(jìn)。36～48小時(shí)后，骨髓出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞于用藥48～72小時(shí)后開支上長，4～11日達(dá)高峰。此時(shí)血紅蛋白迅速上升，一般于治療3～4周后貧血被糾正。心臟雜音于2～3周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲(chǔ)存鐵達(dá)到正常值。預(yù)防對(duì)于兒童與成人，最好在每斤面粉中加鐵13～16mg。我國農(nóng)村以谷類、淀粉類飲食為主，有些地方鉤蟲病流行，必須引起重視，同時(shí)應(yīng)注意盡量增加動(dòng)物飲食，因即使在谷類中加鐵，其吸收量亦不如動(dòng)物食品。預(yù)后預(yù)后良好，經(jīng)用鐵劑治療，一般皆可痊愈，若能改善飲食，去除病因，極少復(fù)發(fā)。對(duì)于極重癥患者，有時(shí)因搶救不及時(shí)，可能造成死亡。合并嚴(yán)重感染及消化不良常為致命的原因。對(duì)于治療較晚的病兒，貧血雖然完全恢復(fù)，但形體發(fā)育、智力發(fā)育都將受到影響。飲食(1）多吃含鐵豐富的食物，以提高體內(nèi)血清鐵的含量，達(dá)到治療的目的。含鐵豐富的食物如海帶、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品類、肉類、禽蛋、動(dòng)物肝、腎等。（2）足量的蛋白食物。高蛋白飲食一方面可以觸進(jìn)鐵的吸收，另一方面也使人體合成血紅蛋白的必要物質(zhì)。所以也要選擇含蛋白豐富的食物。如肉類、魚類、蛋類。（3）足量的維生素C。維生素C為酸性藥物，具有促進(jìn)鐵吸收的作用，水果和蔬菜中含維生素C較高，如大棗、柑桔、西紅柿等，也可將維生素C溶劑或片劑加入食物中引用。缺鐵性貧血病人食療方（1）赤小豆15克，紅糯米30克，煮粥，加紅糖一匙，頓餐，每日一次。（2）桂圓（龍眼）去殼12個(gè)，與紅糯米煮粥，加紅糖一匙，食法同上。（3）紅番茄丁兩匙，紅糖一匙，加入紅米粥內(nèi)，食法同上。（4）五香豬肝或羊肝50克切末，加入食醋、食鹽、味精等調(diào)味品，配食紅米粥。（5）瘦肉末一匙，嫩菠菜（帶根）50克，一次放入沸紅米粥內(nèi)燙熟，加鹽、味精、麻油適量，食之。（6）雞蛋一個(gè)打入沸紅米粥內(nèi)，成蛋花；瘦肉火腿末兩匙，蒸熟后連湯倒在粥上，加鹽、味精適量，頓餐，每日一次。（7）菠菜50克，切碎放入沸紅米粥內(nèi)燙熟，加鹽、味精、麻油適量，食法同上。（8）黑木耳15克，紅棗15個(gè)，溫水泡發(fā)洗凈，放入小碗內(nèi)，加水和冰糖適量，隔水蒸一小時(shí)，吃木耳、紅棗（帶皮），喝湯。用于缺鐵性貧血，久服效果顯著。（9）豬心一個(gè)，除去血管，加糖、醬油、黃酒燒熟，熟后切成片與紅糯米粥同吃。（10）老豇豆15克，紅糯米15克，煮粥，加紅糖一匙，食法同上。 2歲12歲：體重（kg）（年齡2）×2（kg）+12（kg，2歲時(shí)體重）年齡×2（kg）+8（kg） 212歲身高計(jì)算公式為：身高（cm）年齡×7+70（cm）以上身高體重為一般規(guī)律，個(gè)別孩子受遺傳及營養(yǎng)可以高于上述數(shù)值，也在正常范圍之內(nèi)，但如果超出太多則需找醫(yī)生判斷是否正常。通過以下的公式計(jì)算可以知道，您的小兒體重稍重。但身高也是比較高的，因此問題不大，不必過分擔(dān)心，注意補(bǔ)充鐵質(zhì)即可。