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問

我已經(jīng)第二次自然流產(chǎn)了，下次懷孕前應(yīng)做哪些檢查？: 2006-08-06 02:00 瀏覽8965次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日好孕！下面我來和你談?wù)劇白匀涣鳟a(chǎn)與懷孕”的問題。在婦產(chǎn)科門診，常常有女性自然流產(chǎn)后，前來詢問，隔多久再懷孕比較好？一般情況下，醫(yī)生都會(huì)建議她們等待一段時(shí)間后再懷孕，以避免增加再次流產(chǎn)的幾率。有關(guān)專家根據(jù)最近的研究調(diào)查提出：自然流產(chǎn)后的婦女如果希望迅速懷孕，不需要等待，立即妊娠并不會(huì)增加流產(chǎn)的幾率。臨床醫(yī)生建議流產(chǎn)者休息2個(gè)月經(jīng)周期或者3個(gè)月以上，是為了讓子宮有較長(zhǎng)的時(shí)間修復(fù)，避免再次流產(chǎn)，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，降低新生兒發(fā)病率。但伍招娣教授認(rèn)為，如果自然流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜剝落得比較干凈，不需要做清宮手術(shù)，就不會(huì)造成子宮損傷，子宮會(huì)很快復(fù)原，不需要等待數(shù)月再懷孕。 1）何謂自然流產(chǎn)？胚胎或胎兒在20周以前(或胎兒體重在500克以下)尚不能獨(dú)立生存，在未使用人工方法的前提下就從母體排出，稱為自然流產(chǎn)。根據(jù)懷孕的時(shí)間，自然流產(chǎn)可分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。前者指妊娠不足12周的流產(chǎn)，后者指1220周的流產(chǎn)。 2）自然流產(chǎn)的主要原因？ 1.染色體異常 70％以上的自然流產(chǎn)都是由于受精卵的基因缺損或胚胎畸形引起的，多數(shù)異常胎兒會(huì)自行夭折，以早期流產(chǎn)而告終，無論怎樣保胎亦無濟(jì)于事。這種流產(chǎn)所“流出”的病態(tài)胚胎很難成活，即使有少數(shù)胚胎能“幸運(yùn)”的發(fā)育為成熟胎兒并正常分娩，也將是畸形兒、低能兒或有其它遺傳病的患兒。因此，流產(chǎn)盡管對(duì)孕婦的身體有損害，但在這種情況下，流產(chǎn)并不是一件壞事，而是一種優(yōu)勝劣汰的自然優(yōu)生法。然而，不少孕婦對(duì)自然流產(chǎn)的原因不甚了解，不管是什么原因引起的流產(chǎn)，都一概地要求保胎，有的服用各種保胎藥物，還有一些服用毫無科學(xué)依據(jù)的”祖?zhèn)髅胤健泵つ勘Ｌィ炊赡茏柚共徽５呐咛プ匀惶蕴Ｒ虼顺霈F(xiàn)流產(chǎn)先兆時(shí)，不宜盲目保胎，對(duì)自然流產(chǎn)是“保”還是“流”均應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，切不可盲目從事，以免造成不該發(fā)生的悲劇，確保優(yōu)生優(yōu)育。 2.母體生殖系統(tǒng)疾病 ①子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連在子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連的患者中，多數(shù)有反復(fù)人流史。在胚胎發(fā)育初期，需要通過細(xì)小的樹根狀絨毛組織從母體汲取營(yíng)養(yǎng)。子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連均可影響絨毛的發(fā)育，此時(shí)就像樹根壞死了，枝葉也會(huì)枯萎一樣，絨毛壞死了，胚胎就會(huì)死亡，自然流產(chǎn)就會(huì)隨之發(fā)生。因此未生育的女性一定要采取適合的避孕措施，避免反復(fù)流產(chǎn)，如媽富隆等第三代口服避孕藥，確保幾乎100％的避孕效果。未育女性不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器或長(zhǎng)效避孕藥。如果已發(fā)生子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連，應(yīng)先治愈疾病后懷孕，預(yù)防自然流產(chǎn)。 ②月經(jīng)不調(diào) 由月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的流產(chǎn)多見于那些月經(jīng)提前、經(jīng)期延長(zhǎng)者。這種病人孕激素水平低下，一旦懷孕，孕酮水平更顯得不足，因此可造成母體對(duì)胚胎的免疫排斥，子宮肌肉興奮性增高，影響絨毛發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。因此孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，為胚胎著床、發(fā)育作好充分的準(zhǔn)備。長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)者，一旦懷孕也應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整孕后內(nèi)分泌水平。 3.母體全身性疾病妊娠早期母體患流感、傷寒、肺炎等傳染病，病毒和細(xì)菌毒素通過胎盤侵入胎體引進(jìn)胎兒死亡。一般在胎兒死亡2周內(nèi)發(fā)生自然流產(chǎn)，切忌保胎，不必惋惜。 4.父親全身性疾病精子不良也是造成流產(chǎn)的主要原因，因此任何影響精子形成的因素，均有可能造成流產(chǎn)，如高齡父親、慢性感染、抽煙酗酒、濫用藥物，放射性暴露和重金屬與化學(xué)污染。 5.其他不良因素 ①抽煙酗酒，濫用藥物與違禁品(包括減肥藥、毒品)； ②接觸有毒物質(zhì)如鎘、鉛、有機(jī)汞、DDT、苯、甲醛等； ③接觸放射性物質(zhì)，最常見的就是X線； ④精神壓力過重和情緒反應(yīng)激烈，也有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。 6.外界不良因素如因外傷、精神刺激、性交等因素導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，而胎兒發(fā)育正常者，可以保胎。如果是接觸有害物質(zhì)，造成慢性中毒而引起先兆流產(chǎn)，不要保胎。流產(chǎn)后多久適宜再次懷孕呢？國內(nèi)婦產(chǎn)科界對(duì)于自然流產(chǎn)后再次妊娠的間隔時(shí)間，一直沒有明確的結(jié)論。國外的有關(guān)調(diào)查也認(rèn)為，自然流產(chǎn)后等待再次妊娠的時(shí)間會(huì)影響女性的心理狀況，如果自然流產(chǎn)后等待8個(gè)月沒有懷孕，妊娠的信心會(huì)減退。已有研究表明，自然流產(chǎn)后在3個(gè)月內(nèi)再次妊娠，流產(chǎn)的發(fā)生率為1620％，與間隔3個(gè)月以上再次妊娠的婦女相比較，自然流產(chǎn)之后隨時(shí)再次懷孕的人，流產(chǎn)的發(fā)生率并沒有明顯增加。他們同時(shí)發(fā)現(xiàn)，妊娠間隔時(shí)間超過1年以上者，流產(chǎn)發(fā)生率反倒明顯高于1年內(nèi)妊娠者。因此，專家提出，自然流產(chǎn)后迅速妊娠對(duì)婦女的心理健康有益，可以增強(qiáng)懷孕的信心，從而縮短自然流產(chǎn)帶來的傷痛，減少抑郁癥的發(fā)生。所以，自然流產(chǎn)后的婦女如果很希望有個(gè)孩子的話，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)她們盡早懷孕，不需要等待。但是，如果在自然流產(chǎn)后又進(jìn)行了損傷性的清宮手術(shù)，就需要休養(yǎng)一段時(shí)間再懷孕綜上所述，自然流產(chǎn)是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式，也是對(duì)孕育著的新生命進(jìn)行篩選，因此在保胎前應(yīng)先查明原因，切忌盲目保胎。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。