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問

求助吸入性肺炎的最佳治療方案: 95歲
2006-01-08 17:35 瀏覽9210次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

（一）吸入性肺炎在胃腸內營養支持中，發生誤吸后，突然出現呼吸道炎癥或呼吸功能衰竭，稱吸入性肺炎。X線表現為肺下葉斑點狀陰影，病人有泡沫樣非膿性痰。氣管切開置內管的病人或精神異常的病人，在誤吸時可以無明顯癥狀。在臨床上若發現病人有呼吸急促、心率加快、X線表現肺部有浸潤影，這是吸入性肺炎的一種表現。營養液中的pH越低，對肺的損害越嚴重。若吸入的營養液中有小顆粒或食物顆粒，則對肺的損害更嚴重，整個肺可以膨脹不全，支氣管肺呈水腫和出血樣改變。病人對吸入的反應程度亦取決于吸入營養液的質、量，如果大量的胃腸內營養液突然吸入氣管，可在幾秒鐘內發生急性肺水腫。老年人由于全身組織結構的萎縮和退行性變，常有吞咽障礙、誤吸增加、咳嗽反射減弱，加之老年人胃腸功能逐漸減弱，吞咽肌力下降，食道肌的松弛更易發生胃內容物返流而引起誤吸，特別是老年人在入睡中不易被自己或家人發現，無意中誤吸返流的胃內容物引起肺部炎癥，這在臨床上稱為“隱性吸入性肺炎。 1.吸入性肺炎的預防（1）將病人置于半臥位，使床傾斜35°防止胃潴留及返流，進行胃腸內營養滴注。（2）經常檢查胃潴留情況，若胃內潴留液體超過150ml，必要時停止滴注營養液或減慢速度。（3）原有呼吸道病變時，可考慮行空腸造口，進行胃腸內營養支持。（4）必要時選用滲透壓低的營養液。 2.吸入性肺炎的治療（1）一旦病人發生誤吸現象，應立即停用胃腸內營養，并將胃內容物吸盡。（2）立即從氣管內吸出液體或食物顆粒。（3）即使小量誤吸，亦應鼓勵咳嗽，咳出氣管內液體。（4）如果食物顆粒進入氣管應立即行氣管鏡檢查并清除之。（5）給予靜脈輸液及皮質激素消除肺水腫。（6）適當用抗生素治療肺內感染。