- 問
- 胰腺假性囊腫內引流術后注意什么？
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2008-02-23 10:42 瀏覽6596次
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病情描述：
我車禍八月后做胰腺假性囊腫內引流手術，那現在為了防止囊內出血，破損，感染，吻合口閉合等囊性復發， 現在我應該在運動／飲食等方面注意什么？ 患者３１
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現持續上腹、惡心嘔吐、體重下降和發熱等，腹部捫及囊性腫塊時，應首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能.及時進行下列檢查，作出診斷. （一）血尿淀粉酶測定囊腫內胰酶經囊腫壁吸收后可出現于血尿中，引起血清和尿液中淀粉酶呈輕度到中度增高.但有報告約于50％的病例淀粉酶可不升高.一般在急性胰腺炎所致假性囊腫，血清淀粉酶常持續升高，而慢性胰腺炎所致者常正常. （2）B超檢查B超檢查是診斷胰假性囊腫的一項簡便而有效的手段，典型者于上腹可探及一位置明確、范圍肯定的液性暗區.B超對鑒別包塊和囊腫特別有助，對胰假性囊腫的診斷正確率可達73％~91％.動態的超聲探查可了解囊腫大小的改變.此外，在B超引導下，可作囊穿刺，抽取囊液作生化和細胞學檢查. （3）CT檢查在CT掃描圖上胰假性囊腫為邊緣光滑的圓形或卵圓形密度均勻減低區.如CT檢查顯示有氣液平面，說明有感染性膿腫形成. （4）X線檢查X線鋇餐檢查對胰腺假性囊腫亦有定位價值，除可排除胃腸腔內病變外，尚可見到囊腫對周圍臟器的壓迫和移位征象.如在胃后有大的假性囊腫存在，鋇劑可顯示胃向前推移，胃小彎亦可受壓.胰頭部假性囊腫可使十2指腸曲增寬，橫結腸向上或向下移位.腹部平片偶可發現胰腺鈣化陰影. （5）ERCP通過ERCP可確定囊腫的存在和位置，并有助于與胰癌相鑒別.假性囊腫時ERCP表現有囊腫充盈；主胰管梗阻，梗阻端呈錐形或截然中斷；膽總管受壓移位；非溝通性囊腫時胰管分支受壓和局限性分支不充盈.但約有半數假性囊腫不與主胰管溝通，故胰管造影正常不能否定診斷.ERCP亦可檢查有否瘺管存在.但ERCP可促使繼發感染或使炎癥擴散，故在診斷業已肯定的病例，不宜列為常規檢查.
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