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問

手術人流后的癥狀: 2005-08-05 12:44 瀏覽5695次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

人工流產術雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術者稍有不慎就可能發生異常情況，給受術者帶來痛苦，甚至意外。（１）出血：術中出血常常發生在妊娠周數較大者。因為胎盤面積較大，而選用的吸管較小，負壓不夠，不能迅速將胎盤及胎兒成分取出，子宮就不能很好地收縮止血，所以容易引起出血。此時應盡快除去胎盤組織和宮腔內容物，再注射宮縮劑，出血就會止住。（２）術后殘留物：人工流產術后如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內，易發生術后感染。其癥狀是子宮收縮不良，陰道不規則出血，至術后２周出血仍不止，有時量很多，或為血性白帶，有臭味，多伴有微熱，說明宮腔內有感染。此時一定要請醫生仔細檢查，如發現宮腔內有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著，應在抗感染的同時，立即消毒局部，然后清除官腔內殘余的組織，術后給以抗生素及官縮藥物。有時少量殘留在子宮腔內的蛻膜組織，由于慢性炎癥和異物的刺激，易形成子宮內膜息肉，其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內長期存留，所以應該在宮腔鏡下手術切除以徹底解決子宮的不正常出血。（３）漏吸：孕婦做完人工流產術后仍有早孕反應，除了因子宮畸形影響手術成功之外，還常有另一種情況，那就是因為子宮的位置不好，或手術醫生膽怯，未能將胚胎組織吸出，使胎兒在子宮內繼續生長發育。對此孕婦決不能抱有任何幻想，應到醫院盡早手術。因為胎兒經過人工流產術的創傷，即使足月分娩，很可能為殘疾兒，會給孩子、家庭、國家帶半痛苦或負擔。（４）子宮穿孔：人工流產術是一種盲目的手術，全憑醫生手的感覺。如孕婦子宮位置不好（重度前傾屈或后傾屈）、宮頸發育不良、年齡＜２０歲或＞５０歲（子宮頸和陰道彈性差，子宮收縮力較弱）、哺乳期子宮較軟、于宮畸形等，均會給手術帶來一定的困難，甚至發生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重者面色蒼白、出冷汗、四肢發涼，甚至昏厥等。此時手術應立即停止，做好必要的檢查，最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔，如探針穿孔，用抗生素和宮縮劑治療觀察數日即可愈合好轉。經上述治療如不見好轉，又出現腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張，就應想到有內出血或臟器損傷的可能，此時應找出病灶加以清理和手術治療，以確保受術者的健康與安全。（５）畸形子宮合并妊娠：孕婦做完人工流產術后仍有早孕反應，而且自己能觸到腹部有包塊，且漸漸增大，應去醫院。如果尿妊娠試驗陽性，Ｂ超證實確有胎兒、胎心，往往是因為孕婦有子宮畸形，如雙子宮縱隔子宮，術中只吸一側宮腔，而在另一側宮腔中的胎兒得以繼續生長發育，此時應住院，·再行另一側宮腔的人工流產術。（６）空吸：空吸一般是因為誤診為妊娠，或妊娠試驗假陽性而施術的；也有可能為宮外孕。吸出的組織經病理檢查未見到胚胎組織成分，應再做尿妊娠試驗，如為陽性，還應做Ｂ超檢查，如發現妊娠囊在子宮以外，還見到了胎芽和胎心，那就是宮外孕了，應馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中藥和化學藥物治療，使胚胎被殺死，然后待身體慢慢吸收其組織；或是一旦出現腹痛并確診為宮外孕，就應馬上手術，以減少內出血和確保受術者的安全。（７）人工流產術后感染：術后感染是在術后１～７天以內，出現發熱，腹痛，分泌物增多及帶臭味等，這是由于細菌感染所致。致病菌的種類很多，主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，多數患者為幾種細菌的混合感染。細菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。自身感染是指人工流產術前陰道內清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生于陰道內，人工流產術后由于機體內在環境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經寄生在身體其它部位的細菌，也能經血液循環或經手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。外來感染是指人工流產術前、手術時或人工流產術后，細菌從外界進入陰道。如手術器械、敷料、手套等消毒不徹底時，均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術者。人工流產術后過早性交，個人衛生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。細菌侵入后由于細菌毒力的強弱和機體抵抗力的不同，疾病的輕重和發展也不同，輕者陰道局部感染；重則引起子宮內膜、盆腔結締組織發炎，病人發熱，腹痛，如不及時控制，會導致感染性休克而危及生命。人工流產術后感染應以預防為主。術前到醫院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎癥，如有炎癥及時治療，痊愈后再施術。術前３日之內不能性交。手術的器具要徹底消毒。術前外陰。陰道應該用Ｉｋｉ新潔爾滅消毒，宮頸用碘酒酒精消毒。術中醫生要嚴格執行無菌操作。做到以上這些，才能避免人工流產術后感染。