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慢性前列腺炎用哪種中草藥最好: 2007-10-12 18:34 瀏覽6310次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

慢性前列腺炎是一種發病率非常高（4%~25%）且讓人10分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響.由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨.許多醫生在診治前列腺炎過程中感到很棘手，普遍對該病缺乏自信心和準確診斷的能力，最終導致不能合理治療，造成巨大的醫療和人力資源的浪費.近年來對慢性前列腺炎的研究取得了重要進展，尤其是采用分子技術更加容易發現病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現了許多令人鼓舞的新發現，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫生的重要研究領域. NIH的疾病分類方法科學的分類不僅有利于對疾病的研究，也有利于對疾病的診斷、治療和預防，但是到目前為止還還沒有針對前列腺炎的為絕大多數學者完全接受的分類方法.1995年，美國國立衛生研究院（NIH）對前列腺炎進行了重新分類，新的分類法將前列腺炎劃分為：Ⅰ型前列腺炎（急性細菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性細菌性前列腺炎）、Ⅲ型前列腺炎（慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（無癥狀的炎癥性前列腺炎，AIP） .其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又進一步區分為ⅢA型（炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為慢性非細菌性前列腺炎）和ⅢB型（非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為前列腺痛）.NIH的這個分類方法在前列腺的炎癥性或疼痛性的炎癥分類中是比較有意義的，然而研究發現54%的前列腺炎患者可以出現前列腺以外的其他許多區域的疼痛不適，例如陰囊、會陰、腹股溝以及膀胱區域的疼痛不適，該分類方法未能將盆底和下尿路作為一個功能整體進行考慮. 臨床流行病學調查目前，與前列腺炎相關的流行病學研究的文獻報道不多，確切的流行病學資料和該病對公共健康事業造成的巨大經濟負擔還難以準確估計，一些國家和地區先后進行了大規模的社區居民慢性前列腺炎流行病學調查，初步結果表明：前列腺感染可以發生在各個年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當的，許多研究提示中老年男性前列腺炎的發病率也可以很高.一些疾病明顯與慢性前列腺炎有關，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎癥性疾病（尤其是性傳播疾病）、精索靜脈曲張、痔、前列腺靜脈叢擴張等.盡管無直接證據表明前列腺炎與前列腺癌有關，但近年來的一些回顧性分析結果顯示，前列腺炎病史與前列腺癌的發生有一定的相關性，但這個資料分析的數據還不完善，也不能除外檢測的偏差. 病因與發病機制慢性前列腺炎的病因學10分復雜，盡管對其眾多的發病機制有了相當程度的認識，但均沒有突破性進展.目前認為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經的原發性或繼發性疾病，甚至于在這些疾病已經治愈或徹底根除后，它（們）所造成的損害與病理改變仍然在獨立地持續起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動的共同作用.因此不能片面地強調某一因素的作用，任何單一器官或單一的發病機制都不可能合理解釋前列腺炎的眾多復雜的臨床表現，而往往是多種因素通過不同的機制共同作用的結果，其中可能有一種或幾種起關鍵作用.慢性前列腺炎的發生可能也與遺傳易感性有關，并確實存在一些慢性前列腺炎患者與健康男性遺傳差異的證據.深入研究慢性前列腺炎的某些遺傳特性的改變可能發現慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些發病機制，預測前列腺炎的預后，為個體化治療前列腺炎提供依據，并為尋找某個（些）特異的基因表達改變或異常，進行前列腺炎的基因預防與治療奠定基礎. 前列腺炎患者前列腺液中常常可以出現某些細胞因子水平的變化，例如白細胞介素1β（IL1β）、腫瘤壞死因子 α（TNFα）、IL6、IL8、IL10等，且其表達與癥狀及治療反應均有一定的相關性，表明免疫反應參與了慢性前列腺炎的發病機制，并為免疫治療前列腺炎奠定了基礎.前列腺的炎癥性改變，必然伴隨著局部解剖結構和功能的改變，或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖結構和功能變化的結果.盆底肌肉功能異常以及局部物理損傷、長期充血、尿道狹窄、精阜肥大、前列腺腫瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱頸肥大等后尿道的解剖結構異常，可以誘發局部的細菌感染、盆底神經肌肉緊張、前列腺內的尿液返流等不利因素，而這些均是造成局部疼痛和炎癥反應的重要因素. 臨床癥狀的客觀評價為了將慢性前列腺炎的臨床癥狀進行客觀準確的評價，并應用于統一分析和科學研究，美國國家健康機構（NIH）組織專家制定并提出了慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分標準：慢性前列腺炎癥狀指數（chronicprostatitissymptom index，CPSI），可以用來研究前列腺炎的3個重要癥狀：疼痛（部位、嚴重性和頻度）、排尿異常（排尿刺激癥狀和阻塞癥狀）和對生活質量的影響，一共有9個問題，具有客觀、簡單、方便、快速為患者接受等特點，并具有穩定性、可重復性、高度的辨別性和一定的心理測試性質. 慢性前列腺炎的診斷特點目前還沒有診斷慢性前列腺炎的“金標準”，可用于臨床研究的方法學的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫生采用寥寥無幾的客觀依據來診斷前列腺炎.盡管在疾病的早期可以通過臨床癥狀而初步診斷，但須依據現代檢查手段進行必要的檢查，并除外其他的泌尿外科疾病與異常后才能夠確定.所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽性特點.毫無疑問，一些基本的傳統診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應用價值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義并重新評價其作用. 對前列腺液內白細胞的新認識一直以來，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據前列腺液內白細胞水平增高，并根據是否存在細菌來進行疾病的分型.但近年來的研究結果表明，前列腺液內白細胞增多不一定說明有細菌感染的存在，而且前列腺液內白細胞的多少與臨床癥狀無關，對于選擇治療方法和估計預后也沒有太大的幫助.對慢性前列腺炎患者前列腺液內白細胞的意義有待重新認識. 治療方法的優化組合慢性前列腺炎的治療方法眾多，包括中醫和西醫、全身和局部、內服和外用等，抗生素已經不再是最重要的了，但任何一種方法都不是萬能的，都有一定的適應癥.由于慢性前列腺炎可能存在多種病因，在選擇治療方法的時候往往采用綜合治療，任何單一的治療方法或藥物都難以獲得滿意的效果.盡管許多國內外學者推薦出各種綜合治療方法的優選方案，但對于具體的患者來說，應該詳細地分析患者的病史特點、臨床癥狀、體格檢查、化驗分析、以往治療經過等方面，采取個體化的治療，是避免濫用藥物并提高治療有效率的保障. 局部治療由于全身用藥往往難以達到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副作用，而且可以使前列腺實質及腺管內的藥物有效濃度大大超過全身應用所獲得的水平，效果明顯好于全身用藥，多年來學者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑.局部治療方法主要包括 ①局部用藥（前列腺內直接局部注射、經尿道灌藥、經輸精管注射給藥、經直腸給藥、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩； ③熱水坐浴；④局部物理療法（經尿道激光、射頻、導融以及經直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術. 精神心理狀態的調整慢性前列腺炎患者約有半數以上合并不同程度的精神癥狀，其中有1%5%的患者出現自殺傾向，尤其是多方求醫、久治不愈者，精神痛苦有時大大超過疾病本身的影響，并為此4處求醫，往往難以達到有效治療的目的，則又會加重病情和思想負擔，兩者互為因果，形成惡性循環.因此，醫患之間的深入交流10分重要，并往往需要適當配合抗抑郁、抗焦慮治療和心理調整，尤其是對于合并嚴重精神心理癥狀的患者. 機能整體醫學和互補替代醫學機能整體醫學（holisticmedicine）將健康和疾病看作是身體、精神心理和環境因素相互作用的動態過程；互補替代醫學（complementaryalternativemedicine，CAM）是用來補充和完善傳統治療方法的一系列健康關懷活動.機能整體醫學和CAM通過身心醫學咨詢、飲食制度改善、生活習慣調整、植物藥治療、維生素與礦物質供給、營養成分補充等手段來預防和輔助治療各種慢性頑固性疾病，包括慢性前列腺炎，并取得了良好的效果，是一種新的嘗試，但其治療經驗有待系統總結. 目前沒有滿意的治療方法，預防極其重要盡管前列腺炎的發病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群如酗酒者、過度縱欲者、性淫亂者、汽車司機、免疫力低下者中存在高發現象，說明日常生活中的諸多不良習慣以及其他一些方面的不利條件是誘發前列腺炎的高危因素.由于目前還沒有10分滿意的治療慢性前列腺炎的方法，所以疾病的預防顯得10分必要與重要，在日常生活中學會合理、科學地自我調節是預防前列腺炎發生的關鍵措施.