- 問
- 腦出血術后肺部感染，為何血壓降低、心率加快？
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81歲
2011-10-16 13:12 瀏覽9320次
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病情描述：
我爺爺今年81歲，一個月之前突發腦出血后，引起肺部深度感染，近一個月的時間，腦出血已經比較好的吸收，但是由于肺部的炎癥引起持續發燒，期間體溫基本維持在36.9度38.2度，經醫生推薦，開始使用西班牙產人血白蛋白，在體溫降低至37.5度以下時使用，每兩天注射一次，每次注射50ml 眼看患者體溫可以控制在38度以下多日之后，醫生卻因吸痰困難，建議給患者做氣切，氣切之后的5天之內，體溫都在37。5度左右，一次升至38.2度，之后服用美林退燒藥 患者意識也較為清醒，精神狀態也比較好，但就在這是，醫生卻突然說懷疑因為呼吸系統衰竭，所以要上呼吸機，半天之后血壓也由平時的高血壓降低到90左右。 老人心臟一直不好，之前就一直患有房顫，腦出血之后，心率就一直在110150次/分，加之長期高血壓，所以為減緩心率醫生建議服用貝特勒克，一日兩次，每次25毫克。 上周日已經使用呼吸機維持，周日下午醫生懷疑是呼吸系統衰竭，晚上值班醫生又說是心臟衰竭，血壓由之前的高血壓（高壓150左右）下降到需要靠藥物維持才能達到高壓100左右。間歇性進入中度昏迷狀態。 在使用呼吸機第三天時候，經醫生觀察，又將呼吸機撤掉，至今，經自主呼吸血氧濃度可維持在95左右，但血壓仍需藥物（多巴胺打到8）維持（據醫生觀察，撤掉呼吸機后，血壓稍有上升），高壓基本維持在120左右，但心率仍然在120次150次/分鐘。 請問醫生，血壓變化是否與天氣突然變冷有直接關系，以及心率如此之快與患者本身患有房顫有多大關系，或是由何其他原因引起？如何治療呢？
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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呼吸心跳加快的原因很多，要考慮①有無水鈉電解質及酸堿失衡？②有無顱內感染？③有無腦積水？④有無肺部感染、COPD、哮喘發作、癲癇發作、導尿管堵塞、應急性上消化道潰瘍大出血、心律失常等？望盡快找出原因，以求針對性治療。在臨床上常見導尿管堵塞導致上述表現一過性出現，也多見于血容量不足或水鈉電解質失衡等。 意見建議考慮是腰穿,顱內壓降低,低顱壓導致心率加快,。
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