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        凍結肩的磁共振表現

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        上海長征醫院 祝云利 副主任醫師
        凍結肩以前都被當做肩周炎,是自己會好的疾病。凍結肩應做磁共振檢查,因為磁共振不但能看出肩關節周圍韌帶、肌腱有沒有積液,還能看到骨頭有沒有問題,有助于進行鑒別、診斷,尤其是排除。肩關節肩袖損傷的治療原則多數要手術,但凍結肩多數不要手術。凍結肩的磁共振報告顯示肩關節大量積液,平常人看報告說肩關節積液,往往會很恐慌、擔心。因為凍結肩傳統觀念叫做肩周炎,它不是有細菌的炎癥,是無菌的炎癥,有炎癥就會有滲出積液,要不然怎么會叫凍結肩。所以說凍結肩最主要的磁共振表現就是肩關節各個部位,尤其是腋窩部位或者肩峰下有大量積液表現。這會導致病人很恐慌,擔心是不是關節有問題,怎么有積液,能不能把積液抽出來,這些都是錯誤的理念。肩周炎在急性炎癥反應期,積液明顯。因為肩周炎即凍結肩,分成三個階段。炎性反應期積液比較多,進入凍結期,積液漸漸減少,但是還有,到炎癥消退期即解凍期,慢慢會好起來,積液沒有了。所以凍結肩做磁共振主要是排除其他疾病、排除肩袖損傷。肩關節做磁共振,多數情況下可以考慮。
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