- 問
- 治療癲癇最好的藥物是什么？
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39歲
2009-08-27 09:34 瀏覽4156次
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病情描述：
幼兒時腦炎后疑癥,有二十多年,現年39歲,復發時沒感覺突然間暈倒,牙齒緊咬,謝謝,請回答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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一,一般藥物治療 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復雜部分性發作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續狀態首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量. 二,在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發. 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術. 五,全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發癥 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.) 我國中醫學博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用. 指導意見 【中醫治療癲癇的其它療法】 （1）針灸 ①體針 取穴主穴背三針,鳩尾,筋縮,腰奇,間使,額三針,豐隆.配穴中脈,照海,神門,關元,三陰交,足三里,太淵,三沖,膻中,血海. 治法以主穴為主,每次酌情選用4～6穴.背上針取0.6～1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關,神道透大椎,腰奇透陰關.進針后中等頻率（120次／分）捻轉1分鐘.額三針為雙側眉沖穴沿膀胱經透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針.余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次. 療效經上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06％. ②頭針 取穴癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線. 癲癇穴位置風池內1寸上1寸,斜方肌盡頭處. 治法進針后用G6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發作嚴重者可適當延長通電時間.通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電.隔日1次. 療效以上法治療260例,顯效174效,有效65例,無效21例,總有效率為91.9％. ③穴住埋線 取穴主穴脊中,筋縮.配穴大椎,長強,膻中,中脘,氣海,內關. 治法每次選1個主穴,辨證選用1～2個配穴.主穴常規消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合.配穴用18號穿刺針埋線.每次埋線為一療程,每療程3個月. 療效用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O％.大多數患者埋線1～4次. ④艾灸 取穴a.百會,大椎,身柱；b.前頂,神道,筋縮；c.百會,脊中,腰奇,鳩尾. 治法上述三組穴位,順序選用.每年小暑至處暑灸治1次,連續2～3年.穴位局部消毒,用0.2％普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4～5壯,胸背部5～7壯或7～9壯,體弱及兒童酌減.灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞,魚類以促使其化膿.藥膏每日一換,至灸疤愈合. 療效用此法治療106例,治療后不再發作31例,發作頻度減少50％以上27例,發作頻度減少30％以上21例,無效27例,總有效率為74.5％. 生活護理 有些研究顯示,在某些罕見的病例中,缺乏維生素B6和維生素D促使癲癇發作.維生素B6存在于肉,全谷類和豆類中；維生素D則存在于多油魚和一些動物制品,尤其是乳酪和添加營養素的牛奶.患者在醫生的指導下才可服用維生素補充劑.某些礦物質對部分患者也有幫助 1. 鎂,大量存在于全麥面粉,小米,無花果,肉,魚,堅果和豆類中. 2. 鋅,存在于肉,家畜內臟,麥芽,堅果,蟹,牡蠣和小扁豆中. 3. 鈣,主要存在于牛奶和乳制品中. 這幾種礦物質均可幫助某些人預防驚厥. 根據初步的證據顯示,先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關,但這一說法仍引起很多爭論.錳的主要來源有米飯,全麥面包,麥芽,蕎麥,利馬豆,堅果,麥仙翁,沙丁魚,黑莓,無花果和鳳梨. 在少數病例中,營養不足和血糖偏低與癲癇發作有關.因此,患者應定時進食,并注意均衡營養以保持正常的血糖水平.另外,也有些非傳統醫師認為,混合色拉和生的水果可減低發病的次數和程度.易得此病的人過量喝酒會加速發病.月見草油也可引致某些人發病,最好避免使用. 對于難治性癲癇,有時應用阿特金斯飲食法進行治療,約有一半的患者有效.阿特金斯飲食法,即嚴格進行高脂肪,極低碳水化合物的生酮膳食.但是,生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀長久以來一直是一個迷. 最近,華盛頓大學醫學院的 Kelvin Yamada 等在嚙齒動物的實驗中發現,在鼻內滴入瘦素可以延遲抽搐癥狀的發生.瘦素是一種重要的調節進食和能量代謝的激素.從該項研究提示,通過研究瘦素觸發的信息傳遞機制可望解開生酮膳食可治療癲癇之迷. 在中醫的理論中,癲癇屬于痰癥,癲癇患者最好不要吃油膩的食物,以免加重消化道的負擔.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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沒有所謂最好的藥物.比如你是繼發性癲癇,大發作,首選藥物有卡馬西平,還有丙戊酸鈉.如果效果不好,還有別的. 因為個體差異,不管藥物怎樣,對你疾病控制有效又沒有明顯副作用的,就是好藥! 祝你健康!
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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癲癇病目前是一種需要長期治療的慢性病,治療的基本目的是控制癲癇病的發作間隔時間,不因頻繁發作而影響你的生活質量和對腦記憶的損傷,這是目前基本上可以做到的,治療的理想目標是通過正規的連續的治療逐步減量或停藥,直至完全康復. 指導意見 事實上癲癇病患者常年正規就醫者為數不多,過到長期控制水平的病人更是寥寥無幾,出現這種就醫不足,主要是藥物的正確選擇與否,以及能否堅持用藥方面的問題. 國藥準字“癲癇平片”,純中藥制劑,標本兼治,一般34療程即能完全治愈,根治后不會復發. 生活護理 生活中應注意以下幾點’ （一）飲食癲癇患者切忌過饑或過飽,勿暴飲暴食. 過度饑餓使血糖水平降低,而低血糖往往誘發癲癇發作,而過飽后血糖水平會快速升高,體內胰島素分泌增加,加速葡萄糖代謝,血糖水平先高后低,波動很大,也會誘發癲癇；暴飲暴食,過度飲水使胃部過度牽張,也容易誘發癲癇發作.當患者腹泄,嘔吐,大量失液后,應及時補充水分和電解質以維持水及電解質平衡,避免誘發癲癇.患者應盡量少用興奮性飲料,如含有咖啡因的飲料. （二）多食粗糧,多食蔬菜水果.魚,蝦,蛋,奶中含有豐富的維生素D,并能促進鈣質吸收,綠色蔬菜含有豐富的葉酸,維生素K,所以病人不能偏食,挑食,必須全面均衡營養,合理飲食. （三）睡眠,休息癲癇病應避免勞累,保證充足的睡眠,睡眠不足可誘發或加重癲癇發作. （四）適當的體育活動可以增加神經細胞的穩定性. 癲癇病人可以參加適量運動,如散步,慢跑,羽毛球,網球,乒乓球等運動,若病情穩定,還可以打籃球,踢足球等,適當的體育活動可以增加神經細胞的穩定性.但不要過于激烈,不能參加游泳,登山,跳水,賽車等運動,也盡量不騎自行車,防止發作時摔傷,或出現交通事故.癲癇病人應少看電視,尤其是看電影,電視誘發發作的病人,在未經藥物滿意控制發作之前,最好不看電視或電影,因有些畫面,聲響對視覺,聽覺都有強烈的刺激,尤其一些恐怖場面,對于某一些癲癇患兒,容易誘發作.對于病情控制較好的病人,每天看電視最好不超過半小時,對于閃光誘發癲癇發作的病人,應禁止玩電子游戲.玩電子游戲時間過長,大腦高度緊張,得不到充分休息出現乏氧,而引起癲癇發作,另外電子游戲能誘發大腦過度放電,使癲癇發作. （五）鼓勵病人到公共場所與同齡人,與社會接觸,癲癇病人擔心自己會在大庭廣眾之下病情發作,讓人鄙視,從而常有自卑,抑郁的心理,不愿參加社交活動,給他們的生活質量,甚至治療帶來一定影響.其實在藥物的良好控制下,病人參加社交活動,可使心情舒暢,精神愉快,會有利于疾病治療.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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目前癲癇還是首選藥物治療為主,藥物治療多數的病人都是可以達到比較理想的效果.藥物治療效果不好的病人,有一少部分適合手術治療,比如腦腫瘤,腦出血等器質性病變.藥物治療建議采用以補益心腎,滌痰熄風,開竅定癇,活血化淤,平肝瀉火的中藥進行治療, 調理身體狀況,調理臟腑機能,固本培元,達到治愈的目的.中藥副作用小,標本兼治,治愈后不易復發.可以達到很好的治療效果 祝早日康復!
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數年,甚至數十年之久. 指導意見 為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態度.必須指出,大多數癲癇的愈后較好,當然也有少數癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應持樂觀態度,樹立戰勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安 生活護理 平時注意休息,不要過于勞累.
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