- 問
- 支氣管哮喘霧化吸入為什么會呼吸困難
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80歲
2009-10-06 13:48 瀏覽7120次
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病情描述：
氣促發紺呼吸困難窒息死亡 霧化吸入不到1分鐘
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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支氣管哮喘如果吸進有害的氣體的話,是很容易死亡的,因為這些氣體具有很強的刺激性,可以導致器官的運轉出現問題. 指導意見 支氣管哮喘是不能受到外界刺激的,尤其是外界的有害氣體的刺激.一旦受到刺激,器官就會產生病變,最后導致死亡.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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因為哮喘和氣管炎發作時是細小支氣管痙攣,所謂細小支氣管是和肺泡換氣的部位,它痙攣后會導致和肺泡氣體交換受損,自然就呼吸困難
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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霧化吸入用藥為生理鹽水或蒸餾水20～150ml＋α糜蛋白酶5～10mg十慶大霉素8～16萬U；吸入時間20～30分鐘／次；霧流量為1～3ml／min.使用北京亞都牌WCY800型超聲霧化治療儀吸入,在霧化吸入過程中均進行動脈血氧飽和度（SaO2）檢測 指導意見 霧化吸入過程中出現呼吸困難的原因主要有以下幾種①患者及其家屬擅自調大霧流量,延長霧化吸入時間.本組1例呼衰患者入院后即給予2ml／min的霧流量,由于其憋氣重,咳嗽,咳痰不暢,家屬認為吸入氣量不足而擅自提高霧流量至5ml／min,故致患者發生嚴重呼吸困難,經及時搶救病情緩解.1例家庭病房患者在家持續霧化吸入達1小時后出現急性肺水腫,霧流量為2ml／min,經全力搶救方轉危為安.②因行霧化吸入而停止吸氧.停止吸氧后SaO2降低,尤其慢阻肺患者SaO2降低更明顯.多數患者于停止霧化吸入后及時吸氧,呼吸困難迅速緩解.③病例選擇欠妥當.本組1例胃癌根治術后患者因痰液粘稠而行霧化吸入.前兩次吸入后無明顯不適,第三次吸入后出現呼吸困難,且呈進行性加重,直至發展為哮喘持續狀態.停止霧化吸入后給予吸氧,擴張支氣管等治療,病情緩解.追問病史,患者自幼有支氣管哮喘病史.④本組1例患者行霧化吸入（蒸餾水50ml＋α糜蛋白酶5mg十慶大霉素8萬U,霧流量為3ml／min,約2分鐘后突然出現呼吸困難加重,大量稀薄的泡沫痰從口角涌出.查體示雙肺滿布哮鳴音及中,小水泡音,心率114次／min,律齊,診斷為急性肺水腫.經立即停止霧化吸入,并給予高流量吸氧酒精濕化,靜注地塞米松20mg及速尿40mg等治療,半小時后癥狀改善,3小時后病情逐漸穩定.第二天行霧化吸入后又出現類似情況,考慮為慶大霉素過敏.追問病史得知患者曾對多種藥物（磺胺藥,青霉素等）過敏. 霧化吸入致SaO2降低的原因為水蒸氣稀釋吸入氣體,使肺泡氧分壓降低,從而降低動脈血氧分壓（PaO2）.正常情況下,干燥氣體被37°C水蒸氣汽化時,100容積的干燥氣體吸收約6容積的水蒸氣,使氣體的總容積變為106；但因所含氧分子的量不變,所以PaO2降低.水蒸氣因把氣體稀釋而使PaO2降低,從而影響了動脈血氧飽和度（SaO2）.慢阻肺患者由于肺功能受損,肺儲備降低,代償功能差,加之霧化吸入后氣道濕化,氣道阻力加大,故致耗氧量增加,呼吸肌易于疲勞；而呼吸肌疲勞導致難以維持必要的肺泡通氣量,兩者可互為因果.因此霧化吸入量過大,吸入時間過長,可進一步降低SaO2,從而導致呼吸困難加重,甚至誘發急性肺水腫.特別是支氣管哮喘,喘息性慢性支氣管炎患者處于氣道高反應狀態時,霧化吸入更易導致或加重呼吸困難.
