- 問
- 結(jié)核性腦膜腦炎的治療
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60歲
2009-11-14 01:53 瀏覽4740次
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病情描述：
頭痛,持續(xù)發(fā)燒,嘔吐 2009年11月4日
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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結(jié)核性腦膜炎（Tubercolous meningitis）是小兒結(jié)核病中最重要的一種類型,一般多在原發(fā)結(jié)核感染后3個(gè)月一1年內(nèi)發(fā)病,多見于1 ～3歲的小兒.結(jié)核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3 ～6周,是小兒結(jié)核病死亡的最重要原因.在抗結(jié)核藥物問世以前,其死亡率幾乎高達(dá)100%.我國(guó)自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結(jié)核病防治以來(lái),本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯下降,預(yù)后有很大改善,若早期診斷和早期合理治療,大多數(shù)病例可獲痊愈.但如診斷不及時(shí),治療不洽當(dāng),其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高.因此,早期診斷及合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵. 指導(dǎo)意見 （一）一般治療 早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富的含高維生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時(shí)通風(fēng)和消毒,俁持室內(nèi)空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻,口腔護(hù)理,翻身,防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血 （二）抗結(jié)核治療 抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng),腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過(guò)程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用. 三）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用；能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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如果腦膜炎治愈后 癲癇還發(fā)病 要長(zhǎng)期吃藥 指導(dǎo)意見 癲癇不可能很快治愈 大多不能治愈 不要期望太高, 要長(zhǎng)期吃藥甚至終生吃藥控制癲癇 生活護(hù)理 沒有你說(shuō)的又快又沒有副作用的藥
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,與患原發(fā)結(jié)核時(shí)機(jī)體貼的高度過(guò)敏性有關(guān).從發(fā)病原理來(lái)看,結(jié)核性腦膜炎系繼發(fā)性結(jié)核病,因此,應(yīng)重視查找原發(fā)病灶.但也有少數(shù)病例,原發(fā)病灶已愈或找不到,對(duì)這類病例,更應(yīng)提高警惕,以免誤診. 指導(dǎo)意見 抗結(jié)核治療抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng),腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過(guò)程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用.目前常用的聯(lián)用方案查①異菸肼,鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏幔虎诋愝坞?利福平和鏈霉素；③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表84.
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