- 問(wèn)
- 懷孕四十八天偶有腹痛，還有出血是怎么回事
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24歲
2009-09-06 19:10 瀏覽7200次
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病情描述：
脾氣暴燥,食欲不好,陰道有少量出血,偶爾腹痛 12月7號(hào)和9號(hào)
- 相關(guān)問(wèn)題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,懷孕后偶爾有輕微的腹痛是正常的沒(méi)有關(guān)系,但是有陰道出血的話(huà)就不正常了,需要排除是宮外孕和先兆流產(chǎn)的可能的. 指導(dǎo)意見(jiàn) 您現(xiàn)在也停經(jīng)是48天了,您可以上醫(yī)院做個(gè)B超看一下孕囊的大小,在宮內(nèi)還是宮外,同時(shí)可以查一下血HCG和孕酮看看,如果是在宮內(nèi)妊娠,那么根據(jù)您的檢查和實(shí)際結(jié)果看看是否需要保胎,如果是宮外的話(huà)就更應(yīng)該及時(shí)的檢查和治療了,您這期間不要有大幅度的運(yùn)動(dòng),注意休息,重要的是檢查一下,如果沒(méi)有問(wèn)題,那您也就放心了,在家休養(yǎng)就行了,三個(gè)月的時(shí)候上醫(yī)院產(chǎn)科建檔就行了.祝您健康.
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蔣曉林
主任醫(yī)師 已幫助 697266 人- 2009-09-06 17:14
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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妊娠早期最常見(jiàn)的異常情況是陰道出血,出血量大,帶有血塊,并伴隨著陣陣腹痛. 指導(dǎo)意見(jiàn) 引起妊娠早期出血的原因主要有以下幾則 1）流產(chǎn) 1.導(dǎo)致流產(chǎn)的原因較多,主要有 ①遺傳基因缺陷使胚胎不能正常發(fā)育；過(guò)多接觸有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷,苯,甲醛,氧化乙烯等)和物理因素(如放射線(xiàn),噪音及高溫等)而引起流產(chǎn). ②母親罹患嚴(yán)重的全身性疾病,生殖器官畸形或腫瘤,內(nèi)分泌失調(diào)等也可導(dǎo)致流產(chǎn). 2.流產(chǎn)的主要表現(xiàn)是在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血和腹痛. 根據(jù)流產(chǎn)發(fā)展的不同階段,流產(chǎn)可以分為先兆流產(chǎn),難免流產(chǎn),不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn).一般在先兆流產(chǎn)階段,陰道出血較少,腹痛輕.如果沒(méi)有胚胎發(fā)育異常,經(jīng)過(guò)保胎治療,出血就會(huì)停止,可以繼續(xù)妊娠.如果出血量多于月經(jīng),伴有較重的腹痛,則流產(chǎn)勢(shì)必發(fā)生,需要進(jìn)一步治療. 2）異位妊娠 異位妊娠也稱(chēng)宮外孕.就是指受精卵未能正常進(jìn)入子宮內(nèi),在子宮腔其他位置(輸卵管,宮角,腹腔或卵巢)著床.通俗地講,就是受精卵在子宮外“露宿”.而這些部位壁薄,狹窄,當(dāng)受精卵逐漸長(zhǎng)大就會(huì)穿過(guò)壁管,破壞血管造成大出血. 發(fā)生異位妊娠時(shí),一般在停經(jīng)40天左右出現(xiàn)陰道流血,多伴有下腹部的隱痛,脹痛,墜痛等.此時(shí)進(jìn)行尿妊娠檢查可為陽(yáng)性,而超聲檢查宮腔內(nèi)見(jiàn)不到妊娠的胚囊,往往在輸卵管的部位可以發(fā)現(xiàn)異常的腫物.長(zhǎng)到一定程度,著床周?chē)慕M織會(huì)被破壞從而出血.若異位妊娠已經(jīng)破裂,則可發(fā)生一側(cè)下腹部的撕裂樣疼痛,同時(shí)伴有頭暈,惡心,嘔吐,嚴(yán)重的還會(huì)危及準(zhǔn)媽媽的生命. 3）葡萄胎 葡萄胎是畸形胎的一種.在胚胎發(fā)育的初期,孕婦的胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,轉(zhuǎn)變成水泡相連成串,外觀上看去有點(diǎn)類(lèi)似葡萄一樣的形狀,所以稱(chēng)為葡萄胎.但直到現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)界還不清楚引起葡萄胎的原因. 患葡萄胎出現(xiàn)陰道流血的時(shí)間晚于流產(chǎn)和異位妊娠,多發(fā)生在3個(gè)月左右.出血量開(kāi)始較少,以后逐漸增多,甚至反復(fù)大量出血,此時(shí)在血液中可見(jiàn)到水泡樣組織.葡萄胎患者的子宮增長(zhǎng)速度一般大于相應(yīng)的懷孕時(shí)間.如在妊娠后出現(xiàn)此類(lèi)異常情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診. 妊娠中期是腹中小寶寶生長(zhǎng)趨于成熟的重要階段.當(dāng)沒(méi)有任何前兆,只有劇痛和出血時(shí),如果不及時(shí)治療,可危及準(zhǔn)媽媽和寶寶的生命.這段時(shí)間出血常見(jiàn)的疾病主要有前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早期剝離. 4）前置胎盤(pán) 正常情況下胎盤(pán)附著在子宮體部,發(fā)生前置胎盤(pán)時(shí),胎盤(pán)位置下移,附著于子宮頸口附近.患者在妊娠晚期或分娩前發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血,開(kāi)始出血量少,隨著出血的反復(fù)發(fā)生,出血量越來(lái)越多.由于反復(fù)多次或大量陰道出血,患者可出現(xiàn)貧血,嚴(yán)重者發(fā)生休克,還能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡. 前置胎盤(pán)的診斷并不困難,對(duì)于孕晚期出血的患者,通過(guò)B超檢查可以明確胎盤(pán)的位置.如果確診為前置胎盤(pán),醫(yī)生將根據(jù)前置胎盤(pán)的類(lèi)型采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞?以盡快使準(zhǔn)媽媽和寶寶脫離危險(xiǎn). 5）胎盤(pán)早期剝離 胎盤(pán)早期剝離指正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離.胎盤(pán)可以說(shuō)是胎兒的命根子,胎盤(pán)一旦剝離,就有可能造成胎兒死亡.輕型胎盤(pán)早期剝離陰道出血量較少,腹痛輕,對(duì)孕婦和胎兒威脅較小.重型胎盤(pán)早期剝離在陰道出血的同時(shí)多伴有內(nèi)出血和持續(xù)性腹痛,患者病情危重,可在短時(shí)間內(nèi)休克,胎兒因缺氧而死亡. 胎盤(pán)早期剝離患者多有明顯的誘因.根據(jù)病史(如重度妊娠高血壓綜合證,腹部重力撞擊),陰道出血伴有腹痛,患者子宮增大有壓痛,胎心率改變等表現(xiàn),結(jié)合B超檢查可以明確診斷.胎盤(pán)早期剝離病情緊急且后果嚴(yán)重,一旦發(fā)生上述情況,應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行診治. 專(zhuān)家介紹說(shuō),孕期的任何時(shí)候都有可能出血,掌握出血的原因,才能做好止血的工作.其中,宮頸糜爛和痔瘡引起的出血較為常見(jiàn).但是因?yàn)檫@兩種情況出血少極容易忽視治療,一旦病情加重,出血量大就會(huì)造成孕婦貧血,影響小寶寶的正常發(fā)育. 6）宮頸糜爛 宮頸糜爛可能會(huì)造成整個(gè)孕期都或多或少出血,卻不間斷.這種出血與自然流產(chǎn)時(shí)子宮收縮,使胎盤(pán)與子宮分離造成的流血不同.它不會(huì)直接影響胎兒的發(fā)育,只要及時(shí)止血,妊娠仍可正常進(jìn)展.如果不及時(shí)止血,則影響正常妊娠,最終導(dǎo)致流產(chǎn). 隨著孕期時(shí)間的增加,準(zhǔn)媽媽體內(nèi)雌激素與孕激素水平不斷提高,原本就宮頸糜爛的準(zhǔn)媽媽會(huì)感到癥狀明顯加重,這時(shí)就容易陰道出血.另外,過(guò)度的性生活,過(guò)量食入巧克力,辣椒,桂圓等熱性,刺激性食物
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劉凱
副主任醫(yī)師 已幫助 698803 人- 2009-09-06 18:03
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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懷孕四十八天 陰道有少量出血,偶爾腹痛 有可能是先兆流產(chǎn) 指導(dǎo)意見(jiàn) 孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,以明確病因和胎兒的狀況, 但要盡量減少不必要的陰道檢查,以減少對(duì)子宮的刺激.結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療
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劉桂珍
主治中醫(yī)師 已幫助 697711 人- 2009-09-06 19:13
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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很多原因都會(huì)導(dǎo)致懷孕早期流血,如果是因?yàn)槟ぷ鞅容^勞累,壓力比較大,可以多休息.如果不是,應(yīng)該盡快去醫(yī)院做檢查. 指導(dǎo)意見(jiàn) 懷孕初期伴有腹痛的流血有可能是先兆流產(chǎn),去醫(yī)院的話(huà),醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)一些保胎藥和維生素E來(lái)安胎.一邊吃藥要一邊注意臥床休息,千萬(wàn)不要亂走動(dòng),也要保持樂(lè)觀的心情.這樣應(yīng)該就沒(méi)有問(wèn)題了.
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丁芹
主任醫(yī)師 已幫助 698108 人- 2009-09-06 19:26
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這種情況考慮兩個(gè)原因 其一可能是要流產(chǎn)或者已經(jīng)流產(chǎn) 其二 沒(méi)有做B超的話(huà)要做B超排除宮外孕可能 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議及時(shí)到醫(yī)院就診 先兆流產(chǎn)的話(huà)積極保胎治療 已經(jīng)流產(chǎn)的話(huà)若流產(chǎn)不全要做清宮,以免影響下次懷孕 若是宮外孕的話(huà) 孕囊沒(méi)有破裂出血的話(huà)可以考慮保守治療 就是殺胚治療 已經(jīng)破裂的話(huà)要立即送手術(shù)室手術(shù)治療 否則會(huì)大出血 孕婦的生命有危險(xiǎn) 生活護(hù)理 臥床休息 及時(shí)就診 千萬(wàn)不能在家干等 太危險(xiǎn)
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朱梅君
主任醫(yī)師 已幫助 697406 人- 2009-09-06 20:14
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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流產(chǎn)的主要癥狀為出血與腹痛. 流產(chǎn)的臨床分型流產(chǎn)大多有一定的發(fā)展過(guò)程,雖然有的階段在臨床表現(xiàn)不明顯,且不一定按順序發(fā)展.但一般不外后列幾種過(guò)程,即臨床分型先兆流產(chǎn),難免流產(chǎn),不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn). 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議你到醫(yī)院婦產(chǎn)科去檢查一下,確定是那種類(lèi)型的流產(chǎn),如果是先兆流產(chǎn)應(yīng)臥床休息,禁忌性生活,陰道檢查操作應(yīng)輕柔,必要時(shí)給以對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑.黃體酮每日肌注20mg,對(duì)黃體功能不足的患者,具有保胎效果.其次,維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應(yīng)用.此外,對(duì)先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要,要使其情緒安定,增強(qiáng)信心.經(jīng)治療兩周,癥狀不見(jiàn)緩解或反而加重者,提示可能胚胎發(fā)育異常,進(jìn)行B型超聲檢查及βHCG測(cè)定,決定胚胎狀況,給以相應(yīng)處理,包括終止妊娠. 2.難免流產(chǎn) 一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出.早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù),對(duì)妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查,并送病理檢查.晚期流產(chǎn),因子宮較大,吸宮或刮宮有困難者,可用縮宮素10單位加于1％葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注,促使子宮收縮.當(dāng)胎兒及胎盤(pán)排出后需檢查是否完全,必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn). 3.不全流產(chǎn) 一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù),以清除宮腔內(nèi)殘留組織.流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液,并給予抗生素預(yù)防感染. 4.完全流產(chǎn) 如無(wú)感染征象,一般不需特殊處理. 5.稽留流產(chǎn) 處理較困難.因胎盤(pán)組織有時(shí)機(jī)化,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難.稽留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致DIC,造成嚴(yán)重出血.處理前,應(yīng)檢查血常規(guī),出凝血時(shí)間,血小板計(jì)數(shù),血纖維蛋白原,凝血酶原時(shí)間,凝血塊收縮試驗(yàn)及血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))等,并作好輸血準(zhǔn)備.若凝血功能正常,可口服炔雌醇lmg每日2次,或口服己烯雌酚5mg每日3次,連用5日,以提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性.子宮小于12孕周者.可行刮宮術(shù),術(shù)時(shí)注射宮縮劑以減少出血,若胎盤(pán)機(jī)化并與宮壁粘連較緊,手術(shù)應(yīng)特別小心,防止穿孔,一次不能刮凈,可于57日后再次刮宮.子宮大于12孕周者,應(yīng)靜脈滴注縮宮素(110單位加于5％葡萄糖液內(nèi)),也可用前列腺素或依沙吖啶等進(jìn)行引產(chǎn),促使胎兒,胎盤(pán)排出.若凝血功能障礙,應(yīng)盡早使用肝素,纖維蛋白原及輸新鮮血等,待凝血功能好轉(zhuǎn)后,再行引產(chǎn)或刮宮. 6.習(xí)慣性流產(chǎn) 有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女,應(yīng)在懷孕前進(jìn)行必要檢查,包括卵巢功能檢查,夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查,女方尚需進(jìn)行生殖道的詳細(xì)檢查,包括有無(wú)子宮肌瘤,宮腔粘連,并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查,以確定子宮有無(wú)畸形與病變以及檢查有無(wú)宮頸口松弛等.查出原因,若能糾正者,應(yīng)于懷孕前治療. 原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女,當(dāng)有懷孕征兆時(shí),可按黃體功能不足給以黃體酮治療,每日10~20mg肌注,或HCG 3000U,隔日肌注一次.確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過(guò)以往發(fā)生流產(chǎn)的月份,并囑其臥床休息,禁忌性生活,補(bǔ)充維生素E及給予心理治療,以解除其精神緊張,并安定其情緒. 宮頸內(nèi)口松弛者,于妊娠前作宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù).若已妊娠,最好于妊娠1416周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),術(shù)后定期隨診,提前住院,待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線(xiàn),若環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)征象,治療失敗,應(yīng)及時(shí)拆除縫線(xiàn),以免造成宮頸撕裂.
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李勝開(kāi)
主任醫(yī)師 已幫助 697074 人- 2009-09-06 21:21
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