- 問
- 大面積腦梗死患者提問
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58歲
2009-09-30 21:55 瀏覽7480次
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病情描述：
不能行走,右上肢不動,不能說話,不能吃稠食,昏迷. 12月26日
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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全部癥狀不能行走,右上肢不動,不能說話,不能吃稠食,昏迷. 指導意見 你好,這種情況,不大樂觀,目前的病情較重,到現在還沒一星期,危險期還沒過,后期腦水腫,肺部感染,都是致命的危險,究竟患者能恢復到什么時候,不好預測,先保命吧.
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦梗死(cerebral infarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血,缺氧而發生的軟化壞死.主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者.前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞(cerebral embolism,CE)占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction),系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認為少數病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應用,有人統計其發病率相當高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復發,復發性中風的死亡率大幅度增加. 指導意見 【治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫生的指導下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經細胞功能恢復有確定的效果. 腦梗死急性期治療關鍵是重視超早期（在6小時內）和急性期的處理.同時還應注意以下幾點 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發癥的輕重等諸因素.一般而言,預后相對較差.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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大面積腦梗死,處于昏迷狀態. 指導意見 不容易恢復到正常狀態.建議用營養腦神經的藥和活血藥治療.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦梗塞急性期治療的關鍵是控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成, 促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌 情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1～2周治療后 ,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 但在這里需要提及的是,血管擴張藥及活血化瘀藥物,一定要掌握用藥時機,不能 盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.與此同 時,還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療. 指導意見 大面積腦梗塞由于腦組織受損嚴重,病死率和致殘率較多發性腦梗塞高.而預 后決定于梗塞的部位,范圍大小及合并癥或并發癥的輕重等諸因素.一般而言,預 后相對較差.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好,患者的情況還是比較嚴重的,建議結合下自身的情況綜合考慮下,要完全恢復的可能性不是很大,治療上注意有高血壓患者應長期應用藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍.定期進行血液流變學檢,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林,.有這類疾病家族史,尤其有中風家族史的,應定期體檢. ,平時要加強肢體功能鍛煉包括主動及被動鍛煉一般能大多數恢復ydt
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,考慮到你的年齡及病史,身體某些機能可能會逐漸好轉,但是將來可能會留下一些后遺癥. 指導意見 你好,神經細胞和其他的細胞是不同的,它的再生能力很弱,不像其他細胞能重生,所以腦梗塞很容易留下后遺癥.至于將來恢復的怎樣,主要看本人的體制及后期鍛煉情況.祝你早日康復.
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