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過敏性哮喘: 19歲
2010-01-05 13:13 瀏覽5652次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

過敏性哮喘機理示意圖過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 查出過敏源,根據情況再進行治療

許鐵

主任醫師

已幫助 698344 人

2010-01-05 11:32

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有用(19)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

有沒有哮喘,需要做個肺功能+舒張試驗,過敏源測定,結合臨床癥狀體征才能明確診斷.從你資料中來看,咳嗽長期存在,氣道高反應是肯定有的,哮喘只能高度懷疑,因為你沒有提供肺功能檢查. 指導意見哮喘治療首先要脫離過敏原,不要接觸過敏物質；藥物治療1.B2腎上腺受體激動劑；抗膽堿藥；茶堿類藥物；糖皮質激素.我們醫院常用的藥物是舒利迭,一吸,一天兩次.

翟麗梅

副主任醫師

已幫助 698414 人

2010-01-05 11:43

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有用(8)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

過敏性哮喘機理示意圖過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 指導意見偏方方劑1 【原料】靈芝,蘇葉各6克,半夏4.5克,厚樸3克,茯苓9克. 【制用法】水煎加冰糖服. 【適應癥】過敏性哮喘方劑2 【原料】五味子250克,紅皮雞蛋10個. 【制用法】將五味子入瓦器內,加水煮沸30分鐘,待藥汁涼透,放入紅皮雞蛋10個,置陰涼處浸泡7天,每日早晨取雞蛋1個, 【適應癥】過敏性哮喘

蔣曉林

主任醫師

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2010-01-05 12:14

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有用(7)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診. 指導意見治療西醫常規治療傳統過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導致肥胖,感染,色素沉著等問題.另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復發,癥狀甚至更重. （一）抗炎藥物也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性過敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 1.糖皮質激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續霧化吸入.起效緩慢,需長期規律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到.根據哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d. 口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素. 2.脫敏治療也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療.研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數年的療效.許多學者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效. 脫敏療法（SIT）是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過敏原明確又難以避免的中,輕度慢性哮喘,可減輕發作,青年和兒童患者效果較好.由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時間長,起效慢,并有引起嚴重過敏反應的危險,因而使該療法的廣泛應用受到限制. 1997～1998年,WHO和歐洲變態反應與臨床免疫學會先后提出了關于哮喘患者采用SIT治療的建議a.多種過敏原或非過敏原所致者,SIT無效；b.青少年效果比老年人好；c.SIT注射必須在無癥狀期進行；d.患者FEV1在70 % pre以上；e.花粉哮喘是良好適應癥；f.對動物過敏又不愿放棄飼養者可行；g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT.此外,抗原制作必須標準化,對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法. 3. 抗白三烯藥物包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5脂氧酶抑制劑）.能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇或順爾寧10 mg,每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常. 4.抗IgE單克隆抗體是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準上市.Xoalir在治療中重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周圍血嗜堿細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞,肥大細胞,以及T細胞和B細胞的數目.研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質量和控制急性發作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關.Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的癥狀. 5.抗組胺藥物由于哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作,加倍劑量可改善并發的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過敏性鼻炎哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時,更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺藥治療所控制.在過敏性體質兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發現,連續抗組胺藥治療可降低哮喘病的發病率. 6.色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用.臨床使用較少.