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- 老年性肺炎如何治療
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2010-01-18 13:09 瀏覽9627次
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病情描述：
男 72 我父親在醫院治療腦出血時感染肺炎，后氣管被切開，插入氣管，現在癥狀表現為呼吸不暢、痰粘稠較多，體溫夜間升高發燒；身體極度虛弱，僅依靠每日1000亳升流食，不能自主進食一個月，身體很瘦。昨天開始又出現低血壓（低壓50高壓90）癥狀，血氧含量在85—94之間，腦部意識還清楚，詢問時能點頭表示，但醫生說目前病情比較危險。 因腦出血入院五天后感染肺炎，現在腦出血基本控制并恢復意識，但肺炎治療沒有好轉且有加重的癥狀
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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老年人長久臥床很容易導致墜積性肺炎 要多給他拍背 多給他翻身這樣對他的病情是很有好處的 關于藥物方面可以服用肺力咳 及 鹽酸氨溴索糖漿 還可以租些霧化吸入 鹽水 +地塞米松+a糜蛋白酶+慶大霉素 至于抗炎藥物可以用些更高檔的藥物如莫西沙星 等不過這些藥物價格都很貴
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好！你父親的病情嚴重現在醫院治療是較為妥善，從用藥的情況如果只有抗菌藥，我建議是否適當加用地塞米松既可消炎降下體溫又可減少痰的分泌。請你們考慮僅供參考。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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根據您的描述您的父親為腦出血后引起的墜積性肺炎，是由于臥床及分泌物排除不暢等，引起肺底部長期處于充血、瘀血、水腫而發炎。選擇有效抗菌素以控制病情，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，特別注意局部引流。如體位排痰，翻身拍背，病情嚴重要吸氧、吸痰，對活動不便的老年人要定期翻身，多飲水，進食高熱量、低流質飲食，并保持大便通暢，防止食道、胃返流。現在的治療上沒有問題最主要的是護理。 多幫助病人翻身，扣擊后背有助于防止墜積性肺炎的發生。扣擊的手法是輕握拳（注意手掌中空），有節奏地自下而上，由外向內輕輕扣打，邊扣邊鼓勵病人咳嗽。室內通風可以減少呼吸道感染的發生，一般每次通風30分鐘即可，一日2～3次。加強口腔清潔，每日（尤其是進食后）用淡鹽水或溫開水漱口，以減少食物殘留在口腔內，防止細菌繁殖。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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患者年齡較大，病情較重，腦出血有合并肺炎，看了住院醫生的治療沒有不妥，只是要在護理上注意下，勤翻身，側身臥位，注意口腔護理等。希望可以幫到你。
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一般老年人不要輕易自行用藥,建議你還是去醫院檢查并由醫生開處方。 指導意見 老年人更應該服用中藥，西藥的副作用會很大，停藥即反復，而且使病情更加嚴重。復方咳喘膠囊就是一款對于治療咳喘久治不愈引起的肺氣腫，肺膿腫，肺心病，肺炎，有很好的療效。多吃些蔬菜和水果,少吃咸的東西。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肺炎是老年人常見的疾病之一，是全球老人患病和死亡的重要原因。與一般人群所患肺炎相比，老年性肺炎具有不同的特點，若能針對其特點，采取必要的措施，合理用藥，則有利于改善其預后。 ■老年性肺炎的基本特點 老年人全身及呼吸道的免疫機能減退，慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫、糖尿病等易并發呼吸道感染；因心腦血管意外、胃食管反流次數增多，增加了患吸入性肺炎的機會。據國內文獻報道，65歲以上老年性社區獲得性肺炎的發病率為1.6%，75歲以上為11.6%；醫院內肺炎老人發生率要高于一般成人的10倍，其病死率高達50%，肺炎在65歲以上老年人死亡原因中居首位。因此，對老年性肺炎進行積極預防、早期診斷、合理治療，已刻不容緩。 另外，老年性肺炎發病多隱匿。老人反應能力低下，有時肺部病變廣泛，但發熱不明顯，體溫多在37.5℃~38.5℃，咳嗽不劇烈，痰不易咳出，胸痛較輕，白細胞也不增高，甚至偏低或僅有嗜中性偏高，往往需要借助胸部X線照片檢查才能證實為肺炎。中藥網www.zhongyao.net ■針對不同特點，合理用藥 老年性社區獲得性肺炎以革蘭氏陽性（G+）球菌為常見致病菌。基礎疾病多或反復感染的患者，革蘭氏陰性（G）桿菌感染的幾率明顯增加。用藥時應針對G+球菌，但必須兼顧G桿菌。 對于既往體健，無基礎疾病的輕度感染的老年患者，可選擇：青霉素靜脈滴注，用藥時應把每日總劑量分3～4次給藥；半合成廣譜青霉素氨芐西林或哌拉西林靜脈滴注；新型大環內酯類抗生素阿奇霉素靜脈滴注；半合成青霉素與β內酰胺酶抑制劑復合制劑靜脈滴注，如氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、哌拉西 林/他唑巴坦等。 對于伴有基礎疾病的輕、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，G桿菌感染率的幾率增加，可考慮選擇：半合成青霉素與β內酰胺酶抑制劑靜脈滴注；第2代頭孢菌素如頭孢辛靜脈滴注；頭孢克洛（每次0.25~0.50克，口服，3 次/天）；喹諾酮類抗生素（氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星）等。 重癥肺炎及同時伴有多種基礎疾病是引起老年性肺炎死亡的主要原因，應及時選擇對G+球菌、G桿菌均有較強作用的廣譜高效抗生素：第3代頭孢菌素如頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮等；第4代頭孢菌素，如頭孢吡肟，新型碳青霉烯類抗生素；β內酰胺類抗生素與喹諾酮類抗生素或氨基糖苷類抗生素聯合用藥等。
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