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問

紅細胞計數高出5倍會是什么病: 32歲
2010-03-04 22:04 瀏覽7573次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你說的是尿中紅細胞計數還是靜脈血中紅細胞計數，下面的資料你可以看一下。指導意見紅細胞計數高（polycythemia）以紅細胞數目、血紅蛋白、紅細胞壓積和血液總容量顯著地超過正常水平為特點。兒童時期血紅蛋白超過180g/L （16g/dl），紅細胞壓積大于55％和每公斤體重紅細胞容量絕對值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發生的相對性紅細胞增多，即可診斷。紅細胞計數高分類紅細胞計數高可分為原發性與繼發性兩大類。原發性的即真性紅細胞增多癥；繼發性的主要是由組織缺氧所引起的。 1、真性紅細胞增多癥真性紅細胞增多癥（polycythemia vera）是一種由于異常的多能干細胞克隆增殖所造成的骨髓增生性疾病。發病率約為1／10萬，多發生在60歲左右的老年人，兒童時期極罕見，發生在25歲以下的只占所有病例的1％。起病大多緩慢。由于紅細胞計數高，導致血液粘稠度增加，血流緩慢，微循環障礙，全身血管擴張充血。常見的癥狀有頭痛眩暈、視力障礙、面色發紅、眼結膜充血、血壓增高、肝脾腫大和血管栓塞等癥狀。亦常見鼻衄和皮膚瘀斑。夜間多汗和體重下降亦為常見現象。眼底檢查可見視網膜靜脈擴張、充血、粗細不等，顏色深紫等。約1／3病人有舒張血壓增高現象。骨髓細胞染色體檢查可見多種非特異性畸變，如第8三體、第9三體或5和7或22部分缺失等。紅細胞計數大多在6～10×1012/L（600萬～1000萬／mm3）以上，血紅蛋白160～250g/L（16～25g/dl），紅細胞壓積54％～80％，白細胞中度增高。血小板增多可達400～1100×109/L（40萬～110萬／mm3）。骨髓增生活躍，粒細胞／紅細胞下降。血紅蛋白F輕度增高，白細胞堿性磷酸酶和血漿B12增高。紅系祖細胞在體外培養不需要紅細胞生成素即可增殖。動脈血氧飽和度＞92％。目前尚無根治方法，一般采用間斷靜脈放血療法，使血容量迅速降至正常，以緩解癥狀和減少血栓形成等嚴重并發癥。亦可采用馬利蘭、環磷酰胺或羥基尿等，可取得短暫療效。預后差，多死于靜脈栓塞、大出血、或發展成為骨髓纖維化及急性白血病。 2、家族性良性紅細胞增多癥家族性良性紅細胞計數高（Benignfamilial polycythemia）為常染色體遺傳性疾病，有不同的外顯性。比較罕見。癥狀較輕，常有頭痛、嗜睡、眩暈和易疲倦；或完全沒有自覺癥狀。病兒面色深紅，眼結膜充血，但多無脾臟腫大。血象檢查僅有紅細胞系增生過盛，血紅蛋白常在200g／L（20g/dl）以上，血容量增多。白細胞與血小板正常。家族中有同樣病人。此癥多呈良性經過，可活到正常年若因血液粘稠而產生癥狀，則可采用放血療法。 3、繼發性紅細胞計數高繼發性紅細胞增多癥（Secondarypolycythemia）由許多不同的原因引起。各種可引起紅細胞增多癥的疾病見下繼發性紅細胞增多癥的分類A、組織缺氧或氧釋放障礙B 骨髓生成紅細胞的功能增強紅細胞增多癥癥狀癥狀輕重不等，視原發病而異。除紅細胞增多外，白細胞和血小板多正常。繼發性紅細胞增多癥主要由于組織缺氧，致紅細胞生成素的分泌代償性增多；或由于發生可以產生紅細胞生成素的良性或惡性腫瘤以及服用促使紅細胞生成素產生增多的激素制劑。新生兒可由經胎盤輸血或臍帶結扎過晚引起。紅細胞增多癥治療方法主要治療原發病。紅細胞計數高是一種代償現象，不需要治療。根除原發病后，紅細胞增多現象可以自然痊愈。若紅細胞壓積超過65％，則血液粘稠度極度增加，應間斷地從靜脈放血用等量血漿或生理鹽水換血。