- 問
- 背疼后渾身發抖寒戰發熱
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57歲
2010-08-21 22:19 瀏覽5452次
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病情描述：
操勞 后吃辣引發胃部不適 嘔吐 后背部疼 繼而寒戰明顯 發燒 掛水后得以緩解 一日后復發背疼嘔吐 寒戰明顯
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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根據描述，疲勞、食辛辣刺激食物后出現劍突下不適，伴嘔吐及背部放射痛，隨后出現寒戰高熱癥狀，抗炎治療癥狀有緩解。 不知您是否有膽囊結石的病史呢？發熱體溫達到多少？ 考慮會不會是“肝外膽管結石” 大多數膽管結石病人一般平時無癥狀或僅有上腹部不適，當結石造成膽管梗阻時可出現腹痛或黃疸，如繼發膽管炎時，可有較典型的Charcot三聯征，腹痛、寒戰高熱和黃疸。 (1)腹痛 發生在右上腹或劍突下陣發性絞痛，或為持續性疼痛陣發性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心、嘔吐。這是結石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部，膽總管平滑肌或Oddi括約肌痙攣所致。 (2)寒戰高熱 有三分之二的病人可在病程中出現寒戰、高熱，發生于腹痛之后，與膽道感染、毒素或細菌入血有關。高熱一般表現為弛張熱，體溫可達3940。 (3)黃疸 腹痛、寒戰高熱后1~2日出現黃疸。詳細為 膽管梗阻后即可出現黃疸，其輕重程度、發生和持續時間取決于膽管梗阻的程度；是否并發感染等。黃疸時常有尿色變深，呈豆油樣，大便顏色變淺，甚至呈白色，有時可出現皮膚瘙癢。 (4)查體示劍突下、右上腹壓痛、肝區叩痛。有時可觸及腫大的膽囊。 (5)B超、CT顯示肝總管或膽總管結石，肝功示直接膽紅素升高。 許多肝外膽管結石病人的絞痛和黃疸常在發作一周左右緩解，這是因為結石阻塞膽 管后膽管擴張，使嵌塞的結石能夠有所松動，或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產生結石的內在原因，如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等，在不久上述癥狀仍復發。 患者的劍突下和右上腹部深壓痛，有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。 指導意見 盡快做腹部B超，以明確是否有結石及結石的大小、部位，及其他腹部臟器是否有異常；查血常規、肝功能等。建議您至正規醫院接受治療，以盡快查明病因并對癥治療。 祝您早日康復
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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傾向于胰腺炎和闌尾炎，建議到醫院普通外科進一步檢查，及復查血、尿淀粉酶、血常規。因為不能全面了解病情，僅能提供建議。
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