顱底骨折腦出血

        55歲

               2010-07-10 11:32      瀏覽7301次
          病情描述:
          母親(55歲)9月6日被發現昏倒在路邊(不清楚是否車禍,現場沒有痕跡,農村土路不好判斷)被人發現后自己坐起來但是不能說話,頭部從右耳大量流血。后送醫院,上午拍了CT說顱底骨折,左顳葉腦挫裂傷,蛛網膜下腔出血,硬膜下血腫,腦水腫,右耳往外流血,下午再拍CT說出顱內血量不見增加證明血已經止住了。造成顱底骨折兩處,當時腦出血2030ml當天下午止住,十天后在拍CT中線偏移0.5cm,腦血腫與腦水腫基本沒有變化,腦出血吸收很好, 前五天記憶力完全退化,但是都來恢復,只有出事的那段時間記不起來了。 醫生說不需要開顱一直保守治療,頭疼劇烈,打三針鎮靜劑都不起作用,甘露醇一天四包都不夠,只能維持四小時不頭疼。前五天基本不吃東西,吃東西就胃疼,肚子里像打雷似的,后來醫生給加了一片口服藥和一包泮托拉唑鈉就止住了。第七天精神都很好了頭也不疼得那么劇烈和長時間了,但是第八天頭就又疼的非常厲害,昏睡不止。 右耳出血的情況在第三天就止住了,但是第六七天咳嗽了一大陣,第八天不僅頭疼而且還流了腦脊液,不多,第十天就不再流了。 第十天左右拍了CT和顱底重建,說血基本沒有了但是聽醫生嘟囔了句腦子有點軟化?是吸收血液的原因么? 水腫和血腫基本沒有變化。 發現了兩處骨折一處是粉碎性的,都在中耳窩處,一處在耳朵上部,一處在右耳后面,但是醫生說不需要手術。醫生看重建的片子說有傷到胃部
          因不能面診,醫生的建議僅供參考
          我認為是頭部外傷后出血所致的。 指導意見 我認為腦出血,它的急性期14天,必須靜臥休息30天,必須1月后才能行走,在此期間一定要復查頭顱CT,觀察出血消退的情況;由于腦出血會刺激引起頭疼的,特別疼痛;耳膜破了會引起耳鳴,但修復比較慢,耳鳴時間的持久與出血量的多少有關;我認為腦出血是比較嚴重的,一旦治好,不會留下后遺癥的;血腫水腫會消失的。 一定要臥床休息,不能行走,1月后等腦出血的血液消退后再根據臨床醫生的安排開始活動。一定要避風寒,暢情志,清淡飲食。 以上意見僅供參考。

          李勝開

          主任醫師 已幫助 697086
          2010-07-10 09:37
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