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問

小兒咳嗽變異性哮喘與小兒百日咳: 2009-01-31 03:49 瀏覽8558次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

咳嗽變異性哮喘又稱為過敏性哮喘,隱匿性哮喘,咳嗽性哮喘.它是以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的特殊類型的哮喘,它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％. 由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥,支氣管上皮腫脹,使得氣道內(nèi)皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人,因此,對各種外界刺激物的感應(yīng)性增高,稍有刺激就發(fā)生哮喘；并且哮喘難以治愈. 咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)是： 1,咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上,常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽,運(yùn)動(dòng)后加重,痰少； 2,化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效； 3,用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕； 4,有個(gè)人過敏史即伴有濕疹,蕁麻疹,過敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過敏史； 5,運(yùn)動(dòng),冷空氣,過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作； 6,哮喘有季節(jié)性,多見于春,秋兩季且反復(fù)發(fā)作； 7,胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質(zhì)性改變. 百日咳有什么癥狀潛伏期2~20天,一般為7~10天.典型經(jīng)過分為三期：（一）卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn),約7~10天.初起類似一般上呼吸道感染癥狀,包括低熱,咳嗽,流涕,噴嚏等.3~4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重.此期傳染性最強(qiáng),治療效果也最好. （二）痙咳期咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽,繼而一次深長的吸氣,因聲門仍處收縮狀態(tài),故發(fā)出雞鳴樣吼聲,以后又是一連串陣咳,如此反復(fù),直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止.每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘,每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次,日輕夜重.陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤,涕淚交流,面唇發(fā)紺,大小便失禁.少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫,眼結(jié)膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍.成人及年長兒童可無典型痙咳.嬰兒由于聲門狹小,痙咳時(shí)可發(fā)生呼吸暫停,并可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡.此期短則1~2周.長者可達(dá)2月. （三）恢復(fù)期：陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止,雞鳴樣吼聲消失.此期一般為2~3周.若有并發(fā)癥可長達(dá)數(shù)月.