- 問
- 直腸癌術后吻合口瘺形成的竇道可以處理嗎？
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63歲
2010-05-09 15:28 瀏覽7973次
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病情描述：
直腸癌超低位前切除術后，殘留瘺修補術后，形成了竇道。造影檢查示，轉動體位觀察未見竇道內造影劑擴散于盆腔等處，其位置大概在吻合口區偏右后方。吻合口在離肛門約2cm處。 2009年4月，在韓國做了腹腔鏡下直腸癌超低位前切除術，同時做了升結腸造口。8月份，做了結腸還納術。12月，發現糞便從陰道排出便做了直腸陰道瘺修補術。一周后，排出的糞便量雖減少，但還是在漏，因此，一周后又做了臨時的橫結腸造口術。術后回國。2010年7月，復查發現直腸陰道瘺口已經基本愈合，但通過下消化道造影顯示:造影劑依次進入相當于原肛門入口、手術吻合口及降結腸至橫結腸中段后進入造瘺口區。可見手術殘端吻合口擴大，并見局部竇道影，轉動體位觀察未見竇道內造影劑擴散于盆腔等處，其位置大概在吻合口區偏右后方。（附圖片）
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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初期可使用抗生素，有助于炎癥局限和吸收。確保引流通暢，天天2次或2次以上應用含有慶大霉素的生理鹽水或甲硝唑自骶前引流管沖洗，沖洗時不要用力過大。腸功能恢復者，可囑進流質少渣飲食，促進腸黏膜恢復，防止細菌移位，同時可口服大便收斂劑使大便成形，酌情使用生長抑素使消化液減小達到功能性分流。輔以腸外靜脈營養。一般經2周左右瘺口可愈合。 指導意見： 正確安置引流管將引流管自骶前經肛周引出置于腹腔外，克服了自腹膜外經恥骨上引出而使引流不暢的缺點。引流管不能低于吻合口，防止術后負壓吸引吻合口。
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