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- 有關各種陰道炎的病因臨床表現診
- 2008-11-30 00:10 瀏覽7790次
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病情描述：
有關各種陰道炎的病因臨床表現診斷鑒別診斷治療原則
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好： 婦科常見的陰道炎有： 1. 滴蟲生陰道炎：滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的.其主要傳播途徑是通過性交直接傳染或通過各種不潔浴具間接傳染.患滴蟲性陰道炎后,病人多感外陰瘙癢,白帶增多,白帶可以呈污黃色或黃綠色,多帶有泡沫,有腥臭味. 2. 霉菌性陰道炎：霉菌性陰道炎是由白色念珠菌感染導致的,這種致病菌平時可存在于正常人皮膚,粘膜,消化道等處,當機體抵抗力下降時,即可導致霉菌性陰道炎.此外,通過性交和使用不潔浴具亦可感染此病,外陰奇癢難忍,嚴重者可影響工作和睡眠,白帶通常為白色豆腐渣樣. 3. 非特異性陰道炎：引起非特異性陰道炎原因較多,如陰道創傷,流產,盆腔炎癥,機體抵抗力下降而使陰道正常生態環境遭到破壞,為病菌生長,繁殖創造條件.常見的病原菌有葡萄球菌,鏈球菌,大腸桿菌,變形桿菌等.患者常見的癥狀是白帶呈漿液性或膿性,無沫,無凝乳狀,外陰瘙癢不明顯. 治療新突破：運用真彩電子陰道鏡的高分辨率數碼成像技術,可清晰,準確地觀察陰道的細微變化,并可在觀察的同時對可疑部位取活組織檢驗,確定致病菌及炎癥感染的程度.明確診斷后針對不同的致病原因采用“藥物+高科技治療儀”的治療方法,突破性地將陰道藥物沖洗,離子霧化合藥,奧克微治療儀,多功能光譜治療儀等多種高科技手段,多管齊下,加速血液循環,殺死病變細胞,促進新陳代謝和炎癥吸收,最終恢復陰道內正常菌的作用.該療法不單純依靠藥物,而以提高人體自身抵抗力為主,恢復陰道內微生物穩定的生態系統,保持陰道較低的酸度,使陰道菌群維持平衡,治療后不易復發.最后再次強調,在日常生活中應穿透氣內褲；注意外陰清潔,經常用清水洗外陰,但不主張濫用洗液,因為在自然情況下,女性生殖道自然防御系統會分泌出乳酸桿菌,它可以抑制病原體生長,在月經來潮時,乳酸桿菌還能起到沖刷作用. s
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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一,細菌性陰道炎：癥狀此病患者臨床約有10％~50％無癥狀,有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感,病癢. 2.體征分泌物在陰道壁上易于擦掉,陰道粘膜可無充血,無紅腫. 3.常見并發癥與婦科宮頸炎,盆腔炎同時發生,也常與滴蟲性陰道炎同時發生,有報道滴蟲培養陽性婦女中有86％的婦女合并本癥.此外在妊娠期細菌性陰道病常可引起不良圍產期結局如絨毛膜羊膜炎,羊水感染,胎膜早破,早產及剖宮產后或陰道產后子宮內膜感染等. 4.陰道分泌物鏡檢：有大量白細胞,無滴蟲,霉菌,或分泌物革蘭氏染色找到一般病原菌二,滴蟲性陰道炎 1.癥狀白帶增多,可為稀薄漿液狀,灰黃色或黃綠色,有時混有血性,20％白帶中有泡沫.外陰有病癢,灼熱,性交痛亦常見,感染累及尿道口時,可有尿痛,尿急,甚至血尿. 2.體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫,常有散在的紅色斑點,或草莓狀突起,后穹隆有多量的白帶. 3.常見并發癥滴蟲能消耗上皮內糖原,改變陰道內的pH值,妨礙乳酸桿菌生長,故易引起繼發性細菌感染,此時白帶呈草綠色,有臭氣. 4. 取陰道分泌液用懸滴法檢查 在鏡下可找到活動的滴蟲 在染色涂片中亦可見到 必要時可進行培養 三,念珠菌性陰道炎 1.癥狀最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱疫癢.波及尿道,也可有尿頻.尿急,尿痛等癥. 2.體征典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道及陰道前庭粘膜高度水腫,覆有白色凝乳狀薄膜,呈點狀或片狀分布,易剝離,其下為受損潮紅基底,或形成潰瘍,或留下瘀斑,嚴重者小陰唇腫脹粘連.但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物,其中常含有白色片狀物. 3. 分泌物直接涂片檢查與培養明確診斷,鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞 四,老年性陰道炎 1.癥狀主要為白帶增多,多為黃水樣,嚴重者可為膿性,有臭味,有時為淡血性,甚至發生少量陰道流血.常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響,可產生輕度病癢. 2.體征可見陰道呈老年性改變,皺壁消失,上皮菲薄,粘膜充血,表面常有散在點狀充血,嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍,子宮頸也有點狀充血.老年性陰道炎如經久不愈,粘膜下結締組織纖維化后,陰道彈性消失,使陰道狹窄,尤以穹隆部多見,以致暴露宮頸困難. 3. 陰道分泌物涂片可見大量白細胞及陰道脫落上皮細胞 4.常規做宮頸刮片,排除宮頸癌 鑒別診斷： 各種陰道炎,宮頸炎 治療原則： 內外同治,男女同治,連續用藥3個月經周期
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