- 問
- 心臟bentall手術后，射血系數變低
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5歲
2010-08-31 04:19 瀏覽9218次
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病情描述：
左右，手術比較順利，但手術時間偏長，有7個多小時。病人平時無自覺癥狀，穩定心跳次數在90次左右，但是最近幾個早上差不多同一時間，連續出現心口不適現象，通過測量發現心跳降低，最低到30次每分鐘，而且不穩定，持續時間大概幾分鐘。之后恢復正常。同時做過超聲，發現病人的射血分數從術前的43%降低到剛做完手術后的30%，而現在測量是28%。病人之前有左心室巨大癥狀85mm，手術后左心室縮小到60mm，二尖瓣還存在輕度返流， 我想問下這幾個現象可能是什么原因導致，屬不屬于手術并發的心衰，需要做什么檢查和治療？ 病人早上的用藥如下: 補達秀 整腸生 螺內酯 地高辛 希福尼分散片 呋塞米 達爽片
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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>： Bentall手術是治療主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全比較好的術式。 指導意見： 您的這種情況應該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術后很常見的并發癥，手術后應動態監測動脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物，利尿劑、強心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對癥的，最好與您的經治醫師仔細咨詢一下，因為他最了解您的病情。 祝您早日康復！
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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>： Bentall手術是治療主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全比較好的術式。 指導意見： 您的這種情況應該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術后很常見的并發癥，手術后應動態監測動脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物，利尿劑、強心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對癥的，最好與您的經治醫師仔細咨詢一下，因為他最了解您的病情。 祝您早日康復！
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心率受竇房結的控制，竇房間是心的正常起博點，所以控制心率次數、每次心跳的間隔時間。但心臟中還存在房室結和普肯野纖維，在竇房結功能正常的情況下不表現出對心率的控制，一旦竇房間功能低下或受損，其它起搏點代替竇房間控制心率，但它們一般形成的是異常心率。竇房間的病變有很多，其中手術過程中的刺激也是其中之一。可以作心電圖檢查和動態心電圖檢查 指導意見 射血量主要受左心室心肌纖維和容量的影響，心室肌無力，心室容量減少都可致射血量下降
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>： Bentall手術是治療主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全比較好的術式。 指導意見： 您的這種情況應該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術后很常見的并發癥，手術后應動態監測動脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物，利尿劑、強心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對癥的，最好與您的經治醫師仔細咨詢一下，因為他最了解您的病情。 祝您早日康復！
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你說的情況應該和手術的關系不大，很有可能是病人的睡眠不好，心情不佳引起的。還和飲食藥物的使用有關系。可能和竇性心律不齊有關系 指導意見 你說的病人的情況恢復的很好，如果是手術的問題，病情早就會有病情的表現的。心臟的手術和其他的不一樣，有問題表現的心臟的起搏，泵血會有很明顯的變化的。應該和竇性心律，心情睡眠等因素有關，注意用藥最好分開用，同時可以用一些調養氣息，健脾安心養神的藥物
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>： Bentall手術是治療主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全比較好的術式。 指導意見： 您的這種情況應該考慮一下是否存在低心排出量綜合征，是Bentall手術后很常見的并發癥，手術后應動態監測動脈壓、中心靜脈壓、氣道阻力、血氧飽和度，維持心率在90100次/min左右，可適當使用正性肌力藥物和擴血管藥物，利尿劑、強心劑等,您以上所提到的這些藥物還是很對癥的，最好與您的經治醫師仔細咨詢一下，因為他最了解您的病情。 祝您早日康復！
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