- 問
- 腦梗塞入院治療病情加重，正常嗎
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49歲
2011-02-10 23:12 瀏覽9507次
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病情描述：
我爸爸高血壓已有8年，今年2月16日感覺反應遲鈍，視力模糊，血壓180/120.在家輸液，無明顯改善。2月19日入院診斷為腦梗塞，醫生根據CT說梗塞位置較好。7天后將慢慢恢復，現在7天過去了，血壓倒降下來了，但病情反而加重，左手感覺無力，雙腳不靈便無力，走路需要人攙扶。這正常嗎
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好！你父親腦梗治療后加重，這是很正常的現象，主要是因為血栓堵塞血管還沒有固定，血栓隨血液向前推進，前方腦血管更小，堵塞程度加大引起的。血栓形成后，附在血管內壁，堵塞血管75%以上才會出現癥狀，在情緒波動或血壓突變的情況下脫離血管內壁，隨血液向前推進，這就是腦梗發病初期，癥狀稍輕，血栓固定在堵塞部位后，堵塞程度增大，所以癥狀會更加嚴重。腦梗發生后，必須盡早溶栓，疏通血管，但需在時間窗內（也就是發病六小時內）才能進行，還有15%左右的患者會出現出血性改變，所以醫生都會慎動用藥。六小時過后（也就是所說的時間窗外）就沒有什么藥物溶栓了，只能是擴張血管，短暫改善腦供血，緩解癥狀，同時抗感染、預防腦水腫等措施。這個時期如果結合中藥活血溶栓，效果就能大大提高，因為時間窗外只有中藥溶栓有效，不受發病時間限制是。徹底清除血栓后，可服中成藥鞏固治療。腦血管病必須早防早治，發病后都有不同程度的后遺癥，所以發病前控制腦血管病的初始病因，包括血壓、血脂、血糖及肺心病與感染；阻斷腦血管病的終端病因：腦動脈硬化與腦血栓形成；降低危害，防止或減少腦血管病發生，其體還是中藥活血溶栓。根據你的情況，建議如下：一，繼續住院治療，控制好原發病及感染。二，結合中藥溶栓治療，盡早清除血栓，疏通血管，改善腦供血，盡可能減少病灶壞死，降低后遺癥，防止復發。三，加強功能鍛煉，結合其它康復措施，促進功能恢復。四，健康的生活方式，減少慢性病加重；合理膳食，適當運動，戒煙限酒，心態平衡。五，定期檢查，必須做到早防早治，防止以后病情加重與復發。有需要可直接咨詢。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好您的情況屬于腦梗塞后的正常反應，因為腦梗塞后，梗塞部位腦質會因為局部供血減少而導致腦水腫、液化、壞死，才引起相應的神經功能癥狀，假如在出現癥狀6小時之內進行溶栓的話，還有可能把栓塞部位溶開，否則超過6小時是很難把溶栓溶開的，次期屬于腦梗塞的急性期，待急性期過后相應癥狀就會慢慢減輕的，但是還會有相應的神經癥狀會缺失，所以您不必擔心。指導意見建議您遵醫囑，系統用藥，要堅持鍛煉，強制自己多運動，以提高神經癥狀的恢復，應清淡飲食，避免受涼，控制血壓，要限制鈉鹽、高脂食物的攝入，最要做個頭部核磁共振，因為對有些細微的梗塞灶CT會顯示不清，以免耽誤治療。希望我的回答帶給您幫助。
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦血管疾病的發病過程首先是逐漸加重的，然后才能逐漸恢復的。你父親是在剛的病的時候住院的，那時還沒有到疾病最重的時候，一般在57天發展到疾病高峰期。而且，即使在醫院，也可能會出現腦部再次梗塞。指導意見所以，你敘述的情況是很可能發生的，有的患者剛入院的時候是小的梗塞，可能幾天后突然加重，出現大面積梗塞，甚至梗塞后腦出血的情況。
- 答
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您好，患者為高血壓5年，13天前開始發病出現視力模糊和反應遲鈍，10天前入院治療，目前病情有所加重。指導意見1.這種情況在高血壓腦梗塞患者發病過程中會經常出現得，其原因為腦梗塞的發病是一個緩慢的過程，大腦的血管狹窄和阻塞是需要一個長時間的過程，有的需要時間稍短一些，而有的需要時間稍長，只要診斷和治療是正確的，建議積極配合醫院的治療的，2.如在穩定后病情又有所加重，建議查找其他的誘發因素，如血壓血糖是否穩定，3.病情逐漸穩定后，可以進行高壓氧或者針灸配合治療，減少后遺癥，提高生活質量的，希望我的回答對您有所幫助的。
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您好，根據您的敘述和您的父親病情，患了高血壓三級和腦梗塞的，具體分析如下1，腦梗塞考慮是腦血栓引起的，屬于進展性腦梗塞的，治療過程中會逐漸加重，這樣的情況是存在的。一般急性期10天度過后病情逐漸好轉穩定的，但是難以恢復的以前正常狀態的，往往留下偏癱后遺癥的。2、現在出現左手感覺無力，雙腳不靈便無力，走路需要人攙扶，這是腦梗塞后遺癥的，通過正規系統的功能鍛煉上述癥狀會緩解的。3、血壓比較高，需要進一步評估危險因素，了解是否存在高血糖、高血脂、血黏異常及肥胖等危險因素的。指導意見您好，根據您的敘述和您的父親病情，建議如下1，建議到醫院神經內科檢查血脂血糖血流變和心電圖，肝腎功能，檢查腹部B超和經顱多普勒及頸動脈彩超進一步了解危險因素。2、建議您的父親積極控制血壓，保證血壓在理想的狀態下，至于應用什么藥物建議結合病情和危險因素選擇合適降血壓藥物為佳，建議選擇長效降血壓藥物，是血壓24小時平穩，治療上需要長期性、個體化、綜合性治療的。3、建議飲食控制，低鹽低脂高維生素飲食，保持心情舒暢，心態平和，避免心情焦慮緊張抑郁，戒煙酒，請康復醫生指導下進行肢體言語功能康復鍛煉，改善肢體言語功能。4、腦梗塞既然發生了，現在沒有什么特效的藥物可以治愈的，下一步的治療是改善肢體言語功能和改善腦認知功能障礙及預防在腦梗塞發作的，除了肢體言語功能鍛煉外建議應用腦復康、尼莫地平必要時應用安理申或艾斯能進行治療的，建議阿司匹林腸溶片長期應用的。若是血脂血糖血流變異常建議應用藥物進行調控的。5、平時注意預防意外摔倒、規律應用藥物，不定期復查血壓，必要時調整藥物的，每年檢查一次血糖血脂血流變為佳。
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是正常的，入院時病情仍在加重，雖然及時治療但血管已堵塞，神經功能已受損，現在這種癥狀需要慢慢恢復，只有恢復大腦神經功能，病情才會明顯好轉，病情穩定后，鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動，從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導，逐步增加活動范圍和次數，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復.可以通過純天然中藥治療比較好，中藥龜龍腦康可直接作用于腦細胞，具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環，有利于病情盡快恢復三分治七分養,要做到：l.血壓保持穩定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.積極治療心臟病;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;6.適當鍛煉,慢跑,打太極拳等.7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠三白（糖,鹽,豬油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.從營養價值看,四條腿（豬,牛,羊）不如兩條腿（雞,鴨）,兩條腿不如一條腿（蘑菇）,一條腿不如沒有腿（魚）.經常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細胞死亡速度.
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