- 問
- 慢性貢中毒？（有慢性汞中毒癥狀）
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27歲
2011-01-31 13:45 瀏覽6201次
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病情描述：
27歲女身體狀況一直不太好，容易感冒喉嚨發炎，手有震顫狀況很多年（可能10幾歲就開始了），最近發現自己很符合慢性貢中毒的癥狀:嗜睡、多夢有時候失眠，易緊張激動無法控制；意向性震顫明顯，飲水，用羹匙舀水時手指與手會抖，寫字、畫圓圈、因被別人注意或緊張時，震顫程度常明顯加重。步態也不穩，下樓梯時更明顯。印象中小時候打爛過溫度計，其它沒有接觸貢的經歷。排除了甲亢，也沒有特發性震顫（et）家族病史。請問醫生我是不是貢中毒？
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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急性汞中毒：全身癥狀為頭痛、頭暈、乏力、底度發熱，睡眠障礙，情緒激動，易興奮等；呼吸道癥狀表現為胸痛、胸悶、氣促、劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難；口腔炎可在早期出現，有流涎、口渴、齒齦紅鐘、疼痛，在齦緣可見“汞線”，口腔粘膜腫脹、糜爛、潰瘍，牙齒松動、脫落；胃腸道癥狀為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛，有時出現腹瀉，水樣便或大便帶血。汞對腎臟損傷，可造成腎小管上皮細胞壞死。出現浮腫、腰痛、尿少，甚至尿閉。尿蛋白陽性，尿中有紅細胞、脫落上皮細胞和管型等。少數病人可出現皮炎，如紅色丘疹，水庖疹，重癥者形成膿庖或糜爛。尿汞明顯增高。慢性汞中毒：神經衰弱癥候群頭昏、頭痛、失眠、多夢、記憶力明顯減退，全身乏力等。易興奮癥局促不安、憂郁、害羞、膽怯、易激動、厭煩、急躁、恐懼、喪失自信心、注意力不集中、思維紊亂，甚至出現幻覺、幻視、幻聽，哭笑無常等。植物神經功能紊亂心悸、多汗、血壓不穩、臉紅。皮膚劃紋征陽性。性欲減退、陽痿、月經失調等。口腔炎及消化道癥狀口腔內金屬味，齒齦可有深藍色的汞線，流涎、口渴、齒齦充血、腫脹，溢膿、潰瘍、疼痛，牙齒松動易脫落。惡心、食欲不振、噯氣、腹瀉或便秘。汞毒性震顫手指、舌、眼瞼震顫。多為意向性，當注意力集中和精神緊張時震顫加重，難以完成精細動作。重癥者可出現粗大震顫。語言不靈活，出現口吃，甚至飲食和行走困難。其他少數病人可有蛋白尿、管型，全身浮腫等腎臟損害。有的病人可有鼻炎、上呼吸道炎表現。少數病人眼晶狀體出現“汞性”晶體炎。亦有末梢神經炎表現，如手套、襪套樣感覺減退或過敏等。急性中毒現場處理患者應及時脫離汞作業現場，淋浴清洗頭發，更換干凈衣服。若口服汞鹽者應及時用溫鹽水及0.2%活性炭交替洗胃，而后灌入牛奶或蛋清，服入15克硫酸鎂導瀉。預防措施以無汞材料取代汞氯堿企業以離子膜法燒堿代替汞法燒堿可以從根本上消除汞的危害；硅整流器代替汞整流器，電子儀表、單板計代替汞儀表，用電子血壓計、溫度計代替汞血壓計、溫度計都消除了汞害。改革工藝采用乙烯直接氧化法代替乙炔水化法生產乙醛，消除汞催化劑的危害；采用乙烯氧氯化法代替乙炔用氯化氫加成法生產氯乙烯也消除汞催化劑的危害，采用濕法煉汞代替火法煉汞，也可減少汞害。密閉操作加強通風排氣定期檢修設備，嚴防跑、冒、滴、漏；作業場所墻、地面和一切用物表面都應光滑、平整、不留縫隙，臺面保持一定斜度，以防汞珠附著或滲入，便于沖洗擦凈。每天下班后，車間用盤放碘，碘自然蒸發，并與汞蒸氣結合成不易揮發的碘化汞，次日上班后用水沖凈即可。注意個人防護，養成衛生習慣不在崗位吸煙、進餐、飲水；操作時戴碘化活性炭口罩；班后淋浴、更衣，用1：5000高錳酸鉀溶液漱口、洗手。定期檢測作業場所空氣中汞濃度國家衛生標準：0.01mg/m3。實行健康監護每年進行一次職業性健康體檢，發現職業禁忌證者，應及時調離汞作業。職業禁忌證：明顯口腔炎，胃腸炎，腎臟疾病。婦女妊娠期和哺乳期應暫時脫離汞作業。
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