- 問
- 怎樣區(qū)別腦梗塞與腦出血
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59歲
2010-12-13 04:34 瀏覽3683次
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病情描述：
左側(cè)肢體麻木五小時血壓150、100無其他不適曾經(jīng)受刺?
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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鑒別首先CT是鑒別兩者最直接方式，腦梗死有腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶，而腦出血為高密度，沒有CT情況下則（1）腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。 （2）腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病，而腦梗塞多在安靜休息時發(fā)病。 （3）腦出血發(fā)病急、進展快，常在數(shù)小時內(nèi)達高峰，發(fā)病前多無先兆。而腦梗塞進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。 （4）腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓亦高，意識障礙重。腦梗塞發(fā)病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。 （5）腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗塞病人腦脊液腦壓力不高，清晰無色。 （6）腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對稱，眼球少見偏斜、浮動。指導(dǎo)意見您最好在醫(yī)院做CT確診是哪種疾病再治療。腦出血為（1）一般處理；①保持安靜、絕對臥床，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。適當(dāng)給氧，以間歇吸用為宜；③保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。（2）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；（3）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；（4）止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；（5）預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強基礎(chǔ)護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動運動，以防關(guān)節(jié)攣縮；腦梗塞治療1、改善腦部血循環(huán)增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。天欣泰血栓心脈寧片具有消除內(nèi)阻，擴張血管，改善血液循環(huán)，主攻血瘀，達到消除血栓，氣血通暢的目的2、營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)腦細胞藥物。復(fù)方腦蛋白水解物片3、抗血小板藥物。拜阿司匹林4、調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，這個還是很好區(qū)別的，兩者區(qū)別還是很大的指導(dǎo)意見出血和腦梗塞性質(zhì)不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。首先是影像學(xué)檢查的區(qū)別。如果在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別 （1）腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗塞病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。 （2）腦出血多在情緒激動或用力的情況下發(fā)病，而腦梗塞多在安靜休息時發(fā)病。 （3）腦出血發(fā)病急、進展快，常在數(shù)小時內(nèi)達高峰，發(fā)病前多無先兆。而腦梗塞進展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。 （4）腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓亦高，意識障礙重。腦梗塞發(fā)病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。 （5）腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗塞病人腦脊液腦壓力不高，清晰無色。 （6）腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗塞病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對稱，眼球少見偏斜、浮動。 當(dāng)然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗塞相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗塞病人，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區(qū)分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗塞表現(xiàn)為低密度陰影，兩者截然不同
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